糖尿病造成的低血糖应该怎么办

糖尿病造成的低血糖可通过调整饮食、监测血糖、减少降糖药剂量、静脉注射葡萄糖、调整胰岛素方案等方式治疗。低血糖通常由降糖药物过量、进食不足、运动过量、肝肾功能异常、胰岛素分泌异常等原因引起。

1、调整饮食

立即进食含15-20克快速升糖食物，如葡萄糖片、果汁、蜂蜜等，15分钟后复测血糖。若症状未缓解可重复进行。日常需规律进餐，避免空腹运动，随身携带糖果。合并胃肠疾病患者可选择易吸收的流质糖分。

2、监测血糖

使用血糖仪动态监测，血糖低于3.9毫摩尔/升时需干预。记录发作时间、诱因及处理效果，有助于医生调整方案。老年患者易出现无症状性低血糖，需增加监测频率。持续血糖监测系统能发现隐匿性低血糖。

3、减少药量

磺脲类降糖药如格列美脲片、格列齐特缓释片过量易致低血糖，需在医生指导下减量。合并肾功能不全者需调整二甲双胍缓释片剂量。使用预混胰岛素如门冬胰岛素30注射液时，需根据血糖曲线调整基础量。

4、静脉补糖

严重低血糖伴意识障碍时，需立即静脉推注50%葡萄糖注射液20-40毫升，后续以10%葡萄糖注射液维持。胰高血糖素注射液可用于院外急救。治疗期间需监测血钾，预防反跳性高血糖。

5、调整胰岛素

基础胰岛素如甘精胰岛素注射液过量会导致夜间低血糖，可改用德谷胰岛素注射液。餐时胰岛素如赖脯胰岛素注射液需匹配碳水化合物摄入量。胰岛素泵治疗者需校正基础率设置，避免运动后迟发低血糖。

糖尿病患者应建立个性化血糖控制目标，老年患者可适当放宽标准。定期复查糖化血红蛋白和肝肾功能，避免同时使用增强降糖作用的药物。外出时佩戴医疗警示手环，家属需掌握急救方法。长期反复低血糖可能造成认知功能损害，需优化控糖策略。