出现糖尿病低血糖应该怎么办

出现糖尿病低血糖可通过立即进食含糖食物、调整降糖药物、监测血糖、静脉注射葡萄糖、预防复发等方式处理。糖尿病低血糖通常由降糖药物过量、饮食不规律、运动过度、肝肾功能异常、胰岛素瘤等原因引起。

1、立即进食含糖食物

发生低血糖时需快速补充15-20克易吸收的碳水化合物，如4-6颗硬糖、150毫升含糖饮料或1勺蜂蜜。避免选择巧克力等高脂肪食物延缓糖分吸收。进食后15分钟复测血糖，若仍低于3.9mmol/L需重复补充。

2、调整降糖药物

频繁低血糖者需在医生指导下减少胰岛素或磺脲类药物剂量，如将甘精胰岛素注射液调整为德谷胰岛素注射液，或停用格列本脲片改用二甲双胍缓释片。调整期间需加强血糖监测记录。

3、监测血糖

使用血糖仪动态监测空腹、餐前及夜间血糖，重点关注凌晨3点血糖值。记录低血糖发生时间、诱因及症状，为药物调整提供依据。合并自主神经病变者可能出现无症状性低血糖，需增加监测频率。

4、静脉注射葡萄糖

严重低血糖伴意识障碍时需立即静脉推注50%葡萄糖注射液20-40毫升，后续以10%葡萄糖注射液维持滴注。无法建立静脉通路时可肌注胰高血糖素1毫克，但肝源性低血糖患者禁用该措施。

5、预防复发

规律三餐并携带糖果备用，运动前额外摄入碳水化合物。酒精会抑制肝糖输出，糖尿病患者饮酒需严格限量。定期筛查肝肾功能，胰岛素瘤患者需进行胰腺CT或超声内镜检查明确诊断。

糖尿病患者应随身携带糖尿病急救卡，注明用药情况及紧急联系人。家属需学习低血糖识别与处理技能，夜间尤其要注意观察患者有无冷汗、躁动等异常表现。长期反复低血糖可能导致认知功能损害，建议每3-6个月进行神经心理学评估。日常饮食注意碳水化合物、蛋白质、脂肪的均衡摄入，避免过度限制主食。运动选择中等强度有氧运动，持续时间不超过60分钟为宜。