什么是青春痘的瘢痕疙瘩

青春痘的瘢痕疙瘩是痤疮炎症消退后遗留的异常增生性瘢痕，表现为皮肤表面凸起的硬结或肿块，属于瘢痕体质人群常见的继发性皮损。

1、病理机制

瘢痕疙瘩主要由真皮层胶原纤维过度增生导致。痤疮炎症过程中，成纤维细胞异常活化产生过量胶原蛋白，同时伴有血管增生和炎症细胞浸润。这种反应在瘢痕体质人群中尤为明显，与TGF-β等生长因子信号通路失调密切相关。

2、临床表现

初期呈红色或紫红色隆起性斑块，质地坚硬，表面光滑。随时间进展可能扩大超出原皮损范围，形成蟹足样延伸。常伴有瘙痒或刺痛感，在胸背部等张力较大部位更易发生。与普通痤疮瘢痕相比，疙瘩瘢痕具有持续生长的特性。

3、危险因素

遗传因素占主导地位，约50%患者有家族史。反复挤压痤疮、延迟治疗等行为会显著增加风险。深部囊肿型痤疮愈合后更易形成，肤色较深人群发生率较高。内分泌紊乱和免疫异常也可能参与发病过程。

4、鉴别诊断

需与增生性瘢痕区分，后者不超出原损伤范围且可能自行消退。皮肤镜检查可见大量平行排列的胶原纤维束，组织病理学显示漩涡状排列的透明变性胶原。必要时需通过活检排除瘢痕型皮肤肿瘤。

5、防治措施

急性期可采用曲安奈德注射液局部封闭治疗，配合硅酮凝胶外用。顽固性病变可选用脉冲染料激光或冷冻治疗。预防关键在于避免搔抓刺激，早期使用多磺酸粘多糖乳膏抑制纤维增生。中重度患者需在医生指导下联合使用复方倍他米松注射液和维A酸乳膏。

日常应保持患处清洁干燥，使用温和的氨基酸类洁面产品。避免高糖高脂饮食，适当补充维生素E和锌制剂。紫外线会加重色素沉着，外出时需涂抹SPF30以上的物理防晒霜。若瘢痕持续增大或出现溃疡，应及时至皮肤科进行专业评估和处理。