妊娠子痫具体指的是什么

妊娠子痫是子痫前期基础上发生的、不能用其他原因解释的全身性抽搐，属于妊娠期高血压疾病的严重阶段，是导致孕产妇和围产儿死亡的重要原因之一。

一、疾病定义

妊娠子痫并非一个独立的疾病，而是子痫前期病情进展的危急表现。子痫前期是一种妊娠期特发性疾病，通常在妊娠20周后出现，以新发的高血压和蛋白尿为主要特征。当子痫前期孕妇出现全身强直-阵挛性抽搐或昏迷，且无法用癫痫、脑出血等其他疾病解释时，即可诊断为妊娠子痫。其本质是全身小血管痉挛、内皮细胞损伤，导致多器官功能受损，特别是脑部血管的异常变化引发中枢神经系统功能障碍，从而出现抽搐。

二、主要症状

妊娠子痫的典型症状是抽搐发作，发作过程通常分为四个阶段。首先是侵入期，表现为面部、眼睑及颈项肌肉强直，眼球固定，瞳孔放大，口角及面部肌肉颤动，此期持续约10秒。接着进入强直期，全身肌肉强直性收缩，头扭向一侧，两臂屈曲，双手紧握，双腿内转，牙关紧闭，呼吸暂停，面色青紫，持续约20秒。然后是阵挛期，全身肌肉发生阵发性抽搐和痉挛，口吐白沫，眼球上翻，呼吸恢复但深长带鼾声，持续约1分钟。最后是昏迷期，抽搐停止后，患者进入昏迷状态，呼吸恢复，面色改善，昏迷时间长短不一，可能数分钟到数小时，清醒后对发作过程无记忆。

三、发病原因

妊娠子痫的确切病因尚未完全阐明，目前认为是多因素、多机制共同作用的结果。核心病理生理变化是全身小血管痉挛和内皮细胞损伤。主要与胎盘浅着床和子宫螺旋动脉重铸不足有关，这导致胎盘缺血缺氧，释放多种胎盘因子进入母体血液循环，引发全身性的炎症反应和血管内皮功能障碍。免疫适应不良、遗传易感性、营养缺乏、胰岛素抵抗等因素也参与其中。这些因素共同导致血压升高、蛋白尿，并可能损害脑、肝、肾、凝血系统等多个器官系统功能，最终诱发抽搐。

四、高危因素

存在某些因素的孕妇发生子痫前期进而进展为子痫的风险更高。初产妇、孕妇年龄超过40岁或小于18岁、多胎妊娠、既往有子痫前期病史或家族史、慢性高血压、慢性肾脏疾病、糖尿病、肥胖、抗磷脂抗体综合征等都是明确的高危因素。本次妊娠为辅助生殖技术受孕、妊娠间隔时间超过10年等情况也会增加患病风险。识别这些高危因素有助于进行早期筛查和预防性干预。

五、诊断与治疗

诊断妊娠子痫主要依据典型的临床症状，并结合病史和检查。医生会详细询问孕周、产前检查情况、有无高血压和蛋白尿病史。治疗的首要原则是控制抽搐、预防复发，并尽快终止妊娠。控制抽搐常用药物如硫酸镁注射液，它是预防和治疗子痫抽搐的首选药物。同时需严密监测并控制血压，可使用拉贝洛尔注射液或硝苯地平控释片等降压药物。在患者生命体征稳定、抽搐得到控制后，无论孕周大小，均应考虑终止妊娠，这是唯一能从根本上治愈疾病的方法。分娩方式根据病情、孕周、胎儿情况及宫颈条件综合决定。

妊娠子痫病情凶险，重在预防和早期识别。所有孕妇都应规范进行产前检查，监测血压和尿蛋白。对于高危孕妇，医生可能会建议从妊娠12周起至分娩每日睡前服用小剂量阿司匹林肠溶片以降低发病风险。孕期应注意均衡营养，保证充足的休息，避免过度劳累和精神紧张。一旦出现头痛、视力模糊、上腹部疼痛、恶心呕吐、水肿突然加重等子痫前期的预警症状，或出现任何抽搐迹象，必须立即就医。分娩后，产妇仍需在产后一段时间内监测血压，因为部分患者可能在产后才首次发生子痫，且产后子痫前期相关的心血管疾病远期风险也会增高。