妊娠子痫是什么意思啊

妊娠子痫是指妊娠期高血压疾病发展到最严重阶段，在子痫前期基础上出现的、不能用其他原因解释的全身性强直-阵挛性抽搐或昏迷，是一种严重的产科并发症。

一、核心定义

妊娠子痫并非一个独立的疾病，而是妊娠期高血压疾病谱系中的危急重症。它特指在子痫前期的基础上，孕妇发生了抽搐。子痫前期是指妊娠20周后新出现的血压升高，并伴有蛋白尿或全身多器官功能损害。当病情进一步恶化，影响到中枢神经系统功能，就会诱发子痫发作。这种抽搐类似于癫痫大发作，表现为意识丧失、全身肌肉强直收缩继而阵挛，可能伴有口吐白沫、牙关紧闭，发作后可能陷入昏迷。子痫是导致孕产妇和围产儿死亡的重要原因之一，必须立即进行紧急医疗干预。

二、主要病因

妊娠子痫的确切病因尚未完全阐明，目前认为是多种因素共同作用的结果。核心的病理生理基础是全身小血管痉挛和血管内皮细胞损伤。这与胎盘形成异常有关，在妊娠早期，胎盘绒毛滋养细胞侵入子宫螺旋动脉不足，导致子宫胎盘血流灌注减少，引发胎盘缺血缺氧。胎盘随后释放多种炎症因子和血管活性物质进入母体血液循环，引起全身性的血管内皮功能障碍和炎症反应，最终导致高血压、蛋白尿以及全身多器官的损害。当脑部血管发生严重痉挛、缺血、水肿或点状出血时，就可能诱发抽搐。

三、典型症状

妊娠子痫的典型症状即抽搐发作，通常发生在产前、产时或产后。在抽搐发生前，孕妇往往已有子痫前期的表现，如血压显著升高、头痛、视力模糊、上腹部或右上腹疼痛、恶心呕吐等，这些是子痫即将发作的预警信号。抽搐发作时，患者会突然意识丧失，眼球固定凝视一方，瞳孔散大，随即头扭向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌肉开始颤动，数秒后发展为全身肌肉强直性收缩，呼吸暂停，面色青紫，持续约15-20秒后进入全身肌肉阵挛性抽搐期，呼吸恢复但深长伴有鼾声，可能出现口吐白沫或血沫，整个过程持续约1-1.5分钟。抽搐停止后，患者可能进入昏迷状态，或逐渐清醒。

四、相关风险因素

存在某些情况的孕妇发生妊娠子痫的风险更高。初产妇、孕妇年龄过小或过大、多胎妊娠、有子痫前期或子痫的家族史或个人史，都是明确的高危因素。同时，合并有慢性高血压、慢性肾脏疾病、糖尿病、肥胖或自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮的孕妇，发病风险也显著增加。与前次妊娠间隔时间过长、本次妊娠通过辅助生殖技术受孕等，也与子痫前期的发生有关，从而间接增加了子痫风险。识别这些风险因素有助于进行早期筛查和预防。

五、诊断与处理原则

妊娠子痫的诊断主要依据典型的临床表现，即在子痫前期基础上发生的抽搐，并需排除其他原因引起的抽搐，如癫痫、脑血管意外、低血糖等。处理原则是立即控制抽搐、预防复发、控制严重高血压，并尽快终止妊娠。控制抽搐常使用硫酸镁注射液，它是预防和治疗子痫的首选药物。控制血压可使用拉贝洛尔注射液、硝苯地平片等药物。在患者病情稳定后，终止妊娠是根本的治疗措施，分娩时机和方式需根据孕周、母亲病情和胎儿状况综合决定。产后仍需密切监测血压和神经系统症状，因为约四分之一的子痫发生在产后。

对于所有孕妇，规范的产前检查是预防妊娠子痫的关键。从妊娠早期开始，应定期测量血压、检查尿蛋白，对于高危人群，医生可能会建议从妊娠12周起至分娩每日服用小剂量阿司匹林肠溶片以降低风险。孕期保持健康的生活方式，包括均衡营养、适度活动、控制体重增长、保证充足休息，并严格管理已有的慢性疾病，对于维护孕期健康至关重要。一旦出现头痛、眼花、水肿加剧或上腹部不适等子痫前期的预警症状，必须立即就医，不可延误。