慢性肾炎进一步加重的原因有哪些
慢性肾炎进一步加重的原因主要有原发病未控制、感染、血压控制不佳、不当用药、不良生活习惯。
一、原发病未控制
慢性肾炎本身是多种肾脏疾病的共同转归，若导致肾炎的原发疾病未得到有效控制，会持续损害肾单位。例如，IgA肾病、狼疮性肾炎等，其免疫复合物会持续沉积于肾小球基底膜，激活补体系统，引发炎症反应，导致肾小球滤过膜通透性增加，蛋白尿持续存在。长期大量的蛋白尿不仅会加重肾小球高滤过状态，其本身对肾小管上皮细胞也有毒性作用，可诱发肾小管间质纤维化。治疗上需针对原发病进行规范治疗，如使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片、免疫抑制剂如他克莫司胶囊或吗替麦考酚酯分散片，以抑制异常免疫反应，延缓肾功能恶化。
二、感染
感染是导致慢性肾炎急性加重或持续进展的常见诱因。呼吸道感染、泌尿系统感染或皮肤感染等，均可能激活体内的免疫系统，产生大量抗体和炎症因子。这些免疫复合物可随血液循环到达肾脏，沉积于肾小球，诱发或加重原有的免疫性损伤。反复感染造成的炎症风暴会加速肾小球硬化和肾间质纤维化的进程。患者需注意预防感染，一旦发生感染应积极治疗。对于细菌感染，需在医生指导下使用抗生素，如头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾片或左氧氟沙星片，控制感染源，减轻对肾脏的二次打击。
三、血压控制不佳
长期高血压是加速慢性肾炎进展的独立危险因素。持续升高的血压会使肾小球内毛细血管压力增高，导致肾小球高灌注、高滤过，这种血流动力学改变会损伤肾小球内皮细胞，促进系膜细胞增生和基质沉积，最终导致肾小球硬化。血压控制不佳还会加重蛋白尿，形成恶性循环。管理血压是延缓肾病进展的核心措施。患者需遵医嘱规律服用降压药物，优先选择具有肾脏保护作用的血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片，或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦钾片，将血压控制在目标范围内。
四、不当用药
使用具有肾毒性的药物是导致慢性肾炎加重的医源性原因。常见肾毒性药物包括非甾体抗炎药如某些止痛药、部分抗生素、含马兜铃酸的中草药以及某些造影剂等。这些药物可能直接损伤肾小管上皮细胞，引起急性肾小管坏死，或通过引起肾血管收缩、过敏反应等间接损害肾功能。对于已有肾损伤的患者，肾脏代偿能力下降，对肾毒性药物更为敏感。慢性肾炎患者应避免自行用药，就诊时必须告知医生肾病病史，由医生评估用药风险，必要时调整药物种类和剂量。
五、不良生活习惯
长期的不良生活习惯会从多个方面加重肾脏负担。高盐饮食会导致水钠潴留，升高血压，加重蛋白尿；高蛋白饮食会增加肾脏的滤过负担，加速肾小球硬化；吸烟会损害血管内皮功能，加重肾脏缺血；长期熬夜、过度劳累可能导致机体免疫力下降，诱发感染或疾病活动。饮水不足可能导致尿液浓缩，增加泌尿系统感染和结石的风险。患者应建立健康的生活方式，坚持低盐、优质低蛋白饮食，戒烟限酒，保证充足休息和适度饮水，避免劳累和感染，为肾脏康复创造有利条件。
慢性肾炎患者需建立长期管理的意识，定期监测血压、尿常规和肾功能指标，严格遵医嘱进行治疗和复查，避免使用肾毒性药物，积极预防和控制感染，同时保持低盐、优质低蛋白的饮食原则，限制磷和钾的摄入，根据肾功能情况调整饮水量，并进行适度的身体活动如散步、太极拳等以增强体质，但应避免剧烈运动，通过综合性的生活干预与规范的医疗管理相结合，才能有效延缓疾病进展，保护残余肾功能。
