雌激素替代治疗容易得子宫内膜癌吗

雌激素替代治疗本身不直接导致子宫内膜癌，但单用雌激素且未采取保护措施时会显著增加患病风险。

在规范的临床实践中，雌激素替代治疗通常不会增加子宫内膜癌的风险。这是因为医生在为仍有子宫的女性制定方案时，会严格遵循一个核心原则：在补充雌激素的同时，必须添加足量、足疗程的孕激素。孕激素能够对抗雌激素对子宫内膜的过度刺激，促使子宫内膜定期转化和脱落，从而有效保护子宫内膜，防止其因长期、单一的雌激素作用而过度增生甚至癌变。这种含有雌激素和孕激素的联合方案是目前绝经激素治疗的标准方案，大量临床研究证实其长期使用的安全性，子宫内膜癌的风险与未使用激素治疗的女性相近。对于有适应症的女性，在医生指导下进行规范、个体化的激素治疗，其获益远大于风险。

确实存在一种情况会显著增加子宫内膜癌的风险，即长期单独使用雌激素，而不联合使用孕激素。这种情况多见于过去医疗认知不足的时期，或极少数因特殊疾病如已切除子宫而仅需补充雌激素的患者。对于保有子宫的女性，若子宫内膜长期仅受雌激素刺激而缺乏孕激素的拮抗，会持续处于增殖状态，可能从单纯性增生、复杂性增生，逐步进展为非典型增生，最终发展为子宫内膜癌。这个过程是明确且风险较高的。所以，任何保有子宫的女性在接受雌激素替代治疗前，都必须由医生进行全面评估，并在治疗期间严格遵医嘱联合使用孕激素，并定期进行妇科检查，以监测子宫内膜状况。

接受绝经激素治疗的女性应严格遵循医嘱，不可自行更改或停药。治疗期间需定期进行妇科检查、乳腺检查及必要的影像学评估。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、控制体重、适度锻炼，对维护整体健康和降低各类慢性病风险均有积极作用。若在治疗过程中出现异常阴道出血、腹痛等不适，应及时就医复查。