白血病移植后排异症状是什么
白血病移植后排异症状主要包括皮肤表现、肝脏损伤、胃肠道反应、眼部病变和肺部感染等。白血病移植一般是指造血干细胞移植，排异反应即移植物抗宿主病，是供者免疫细胞攻击受者组织导致的炎症反应，根据发生时间可分为急性和慢性两种类型。
一、皮肤表现
皮肤是最早出现排异反应的器官之一。急性移植物抗宿主病常表现为弥漫性红色斑丘疹，最初出现在手掌、脚掌、耳后等部位，可能伴有瘙痒和灼热感。慢性移植物抗宿主病可导致皮肤硬化、色素沉着异常、毛发脱落或指甲改变。严重病例可能出现皮肤溃疡和水疱形成。这些皮肤变化与供者T淋巴细胞识别宿主抗原后激活免疫应答有关。
二、肝脏损伤
肝脏排异主要表现为胆汁淤积性肝损伤。患者可能出现黄疸，即皮肤和巩膜黄染，伴随尿色加深和粪便颜色变浅。实验室检查常见胆红素水平升高，特别是直接胆红素明显增高，同时碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转移酶也会显著上升。肝脏排异反应严重时可导致肝功能衰竭，出现凝血功能障碍和腹水。
三、胃肠道反应
胃肠道排异反应主要影响小肠和结肠。常见症状包括恶心呕吐、食欲不振、腹泻和腹部绞痛。腹泻通常为水样便，严重时可能呈绿色黏液样或血性腹泻，每日排便量可超过1000毫升。胃肠道排异与肠上皮细胞被免疫细胞攻击导致吸收功能障碍有关，严重病例可能出现肠梗阻或消化道出血等并发症。
四、眼部病变
眼部排异反应多见于慢性移植物抗宿主病。患者常主诉眼睛干涩、异物感、畏光和视力模糊。检查可见结膜充血、角膜点状糜烂，严重时可能出现角膜溃疡和睑球粘连。这些症状与泪腺功能受损导致的干眼症有关，也可能涉及眼表炎症反应。眼部排异若不及时处理，可能影响视力能。
五、肺部感染
肺部是排异反应的重要靶器官，常表现为闭塞性细支气管炎。患者出现进行性呼吸困难、干咳和活动耐力下降。肺功能检查显示阻塞性通气功能障碍，高分辨率CT可见马赛克灌注征、支气管扩张和空气滞留。肺部排异反应与免疫细胞攻击气道 epithelial 细胞有关，严重病例可能进展为呼吸衰竭。
造血干细胞移植后需密切监测排异反应，定期随访检查包括血常规、肝肾功能和免疫功能评估。保持良好的个人卫生习惯，避免接触感染源，居住环境应保持清洁通风。饮食方面选择熟食为主，避免生冷食物，确保营养均衡摄入。适当进行轻度体力活动如散步，但避免过度劳累。严格按照医嘱服用免疫抑制剂，不可自行调整剂量，出现任何不适症状应及时与医疗团队沟通。保持积极心态，寻求心理支持，有助于提高生活质量和促进康复进程。
