急性重型肝炎的诊断
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急性重型肝炎的诊断需结合临床表现、实验室检查和影像学结果综合判断，主要依据包括黄疸迅速加深、凝血功能障碍、肝性脑病等表现，以及血清转氨酶显著升高、胆红素水平上升等实验室指标。
急性重型肝炎起病急骤，患者可能在短期内出现皮肤巩膜黄染且持续加重，尿液颜色深如浓茶，粪便颜色变浅甚至呈陶土色。凝血功能检查显示凝血酶原时间延长超过3秒或国际标准化比值升高，部分患者伴随自发性出血倾向。肝性脑病表现为性格改变、行为异常、定向力障碍或嗜睡昏迷，严重者可出现扑翼样震颤。血清学检测可见谷丙转氨酶和谷草转氨酶数值超过正常值10倍以上，总胆红素每日上升幅度超过17.1μmol/L，同时伴有白蛋白水平下降。腹部超声或CT检查可发现肝脏体积缩小，肝实质回声不均匀，门静脉血流速度减慢等特征性改变。
诊断过程中需排除其他原因导致的肝功能衰竭，如药物性肝损伤、自身免疫性肝炎、遗传代谢性疾病等。对于既往有慢性肝病基础的患者，需注意鉴别慢性肝病急性发作与真正的急性重型肝炎。部分特殊病例可能需要进行肝穿刺活检以明确病理类型，但需严格评估出血风险。早期识别肝衰竭前期表现对改善预后至关重要，当患者出现高度乏力、明显消化道症状合并黄疸快速进展时，应考虑急性重型肝炎可能。
确诊急性重型肝炎后应立即采取综合治疗措施，包括绝对卧床休息、严格限制蛋白质摄入、维持水电解质平衡等基础支持治疗。建议及时转诊至具备人工肝支持系统和肝移植资质的医疗中心，密切监测生命体征和肝功能变化，做好肝移植术前评估准备。日常生活中应避免使用肝毒性药物，禁止饮酒，保持规律作息，出现任何不适症状需立即就医复查。
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