急性重型肝炎的诊断
发布时间：2020-12-1028709次浏览
急性肝炎是肝病中常见的一种，我们对于肝病并不陌生，生活中经常会遇到肝病患者，我们都知道肝病诊断对于及时治疗肝病非常重要，急性重型肝炎危及患者的生命，需要我们重视起来，下面我们一起看看重型肝炎的临床分型介绍。
急性重型肝炎可分为坏死型和水肿型两个类型：
坏死型：是以大块肝细胞坏死为特征，肝脏缩小，肝细胞溶解消失，仅肝小叶周边残存少量肝细胞，一般无干细胞再生和纤维组织增生，残存肝细胞及小胆管有胆汁淤积。
水肿型：则是病变肝细胞广泛呈现显着的气球样变而相互挤压。
急性重型肝炎的起病类似急性黄疸型肝炎（急性黄疸型肝炎【译】：急性肝炎的一个临床分型，最常见于甲型病毒性肝炎，其次为戊型病毒性肝炎。），但有高度乏力，显着消化道症状，如严重食欲不振、频繁恶心呕吐、腹胀。发病后10日内，会出现肝性脑病，多数患者在病后5日，首先出现兴奋多语，性格、行为反常，白天嗜睡，夜间不眠，视物不清等。
通常来说，重症肝炎患者进入昏迷期以后，会给治疗带来难度，肝昏迷一般以神经系统症状为主。要判断患者的肝昏迷程度，应结合脑电图、临床反射检查等来确定，根据精神神经表现及脑电图检查有4级和5级分类法。国内一般采用5类分级法。
Ⅰ级：患者嗜睡，性格轻度改变，欣快或物欲，无扑翼样震颤，脑电图无明显异常。
Ⅱ级：明显性格改变，嗜睡或睡眠节律颠倒，定向和理解能力减弱，出现神经系统异常，其中扑翼样震颤最具特征，脑电图出现异常电波。
Ⅲ级：较重的精神紊乱和定向障碍，木僵、四肢肌张力增高，锥体束征阳性。脑电图明显异常，出现Q波和三相慢波。
Ⅳ级：浅昏迷，对刺激有反应，腱反射和肌张力亢进。
Ⅴ级：深昏迷，对临床无反应，各种反射消失，瞳孔散大。
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肝炎化验血看哪项指标
肝炎的血液检测要检查乙肝两对半，还有甲肝抗体、丙肝抗体、戊肝抗体、丁肝抗体，还需要完善肝功能的检测，比如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、总白蛋白，还有球蛋白等这些指标。通过这些血液的指标，就能够明确评估肝脏的具体情况，可以弄清楚具体是哪种类型的肝炎。如果出现比较重的肝损害，需要判断胆红素的水平以及白蛋白水平。还要了解患者凝血功能甲胎蛋白，肝纤维化指标，血尿常规和肝脏的影像学情况，同时还要分析肝炎的病因是病毒性还是药物性、还是自身免疫性，酒精性等各种原因。如果为乙丙型肝炎需要进行病毒载量检查。
谷丙转氨酶70是肝炎吗
谷丙转氨酶70已经超出了正常的范围，通常就提示肝细胞有损伤，肝细胞损伤了，通常就是肝脏的炎症，所以谷丙转氨酶如果有70的话，通常就提示有肝炎。既然是肝炎，就一定要去寻找病因，然后针对病因进行治疗和处理。引起转氨酶升高原因很多，如病毒性肝炎，酒精性肝炎，脂肪肝、药物性肝炎等。检查中如果其他的指标都基本上正常，而且没有明显的临床症状，把这种肝炎的只能称之为比较轻的肝炎，有些时候转氨酶可出现一过性升高，如感冒，一次饮酒可引起转氨酶一过性升高，一般不需用药转氨酶可自行恢复正常。如果是其他的病毒性肝炎，有抗病毒治疗适应症的可以考虑进行抗病毒治疗。转氨酶升高了，建议专科医生指导下给与处理及治疗。
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谷丙转氨酶高多少是肝炎
谷丙转氨酶ALT是反应肝细胞受损的敏感指标之一。如果ALT血清值提示超过正常上限的2~3倍，且肝炎病毒标志物阳性，并排除了自身免疫性肝病、酒精性肝病、心肌炎、化学药物中毒、寄生虫病等其他可以导致转氨酶升高的疾病后，可以诊断病毒性肝炎。病毒性肝炎是导致转氨酶升高的常见原因。甲肝、戊肝为急性肝炎，转氨酶常显著升高，经保肝抗炎治疗多能较快恢复正常。乙肝、丙肝可以转为慢性肝炎，若不进行抗病毒治疗，慢性肝炎可进展为肝纤维化、肝硬化及肝癌，影响寿命。
黄疸型肝炎是否遗传
黄疸型肝炎会遗传吗，专家指出：本身黄疸型肝炎就属于肝病，而肝病是一种传染性疾病，专家指出，黄疸型肝炎是有传染性的，但是传染性并不代表是遗传。其中黄疸型肝炎的传播途径主要自以通过粪、口、血液或体液而传播等等。黄疸性肝炎就是由于肝炎病毒使肝细胞破坏、肝组织破坏重构、胆小管阻塞，导致血中结合胆红素
脂肪肝算不算肝炎
脂肪肝是指人体肝脏内中性脂肪过度积蓄所引起的肝病，脂肪肝也不是一种独立的疾病，是由诸多原因造成的后果，一旦得了脂肪肝，如果不及时的治疗对于患者的危害也是很大的，很多患者对于脂肪肝还是不怎么了解的，那么，脂肪肝算不算肝炎呢？
慢性肝炎可以并发哪些疾病呢
慢性肝炎疾病在我们的生活当中是普遍存在的而且他具有很大的危害性，所以我们在生活当中一定要注意避免。当出现疾病的时候不要因为心疼钱而不去医院治疗最终导致耽误了治疗的最佳时机，使得治疗起来更加困难。下面请小编介绍慢性肝炎疾病的并发症有哪些？在我们身边存在着一种慢性疾病，这种疾病对于人们的肝脏有很大的影响
慢性乙型肝炎治疗方法
慢性乙型肝炎治疗方法包括保肝抗炎、抗纤维化、抗病毒治疗，保肝抗炎、抗纤维化是对症治疗，抗病毒治疗是治疗的根本。如果患者肝功能正常，病毒复制虽活跃，肝脏炎症及纤维化病变轻者，可动态复查，观察病情变化。如果肝功能异常，ＨＢＶＤＮＡ阳性，则建议积极抗病毒治疗。目前抗病毒药物有两类：干扰素和核苷酸类似物，干扰素不良反应较多，建议年轻人应用干扰素抗病毒治疗，耐受性好，如果病毒学应答欠佳，可以改为核苷酸类似物抗病毒治疗。核苷酸类似物只能抑制病毒复制，不能清除病毒，所以多数患者需要长期应用核苷酸类似物抗病毒治疗，治疗期间要定期复查肝肾功能、ＨＢＶＤＮＡ、乙肝五项定量、腹部彩超等项目，观察病情变化。
慢性肝炎怎么办
我国常见慢性肝炎一般有慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、非酒精性脂肪肝、酒精性脂肪肝等。对于慢性病毒性肝炎，一般治疗包括注意休息、避免劳累，避免熬夜，均衡饮食。治疗一般包括保肝、抗病毒、抗纤维化等，而抗病毒治疗最为关键，慢性乙型肝炎抗病毒治疗方案有干扰素与核苷类似物，慢性丙型肝炎抗病毒治疗方案有长效干扰素联合利巴韦林与口服小分子化合物。对于非酒精性肝炎，一般治疗包括低脂饮食，适量运动，减轻体重，如果肝功能异常，需进行保肝治疗。酒精性肝炎首先要戒酒，注意饮食、运动，肝功能异常，亦需保肝治疗。
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乙型肝炎如何治疗
乙型肝炎根据发病方式的不同，可以通过输液，抗病毒治疗。乙型肝炎分为急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎。急性乙型肝炎多属于一种急性自限性疾病，和急性甲肝、戊肝治疗相似，主要是通过输液保肝降酶，观察病人的病毒指标，95%的病人经三到四周的治疗肝功能恢复正常，病毒量减少，传染性消失，半年内达到痊愈。慢性乙型肝炎最关键的是抗病毒治疗，争取把病毒复制转阴，让肝脏炎症不再持续发展，降低肝硬化和肝脏肿瘤的发生率。常用的抗病毒药物有两大类：1、注射用药物干扰素类，治疗疗程比较短，但是副作用相对大。2、口服类药物核苷或者核苷酸类似物，药物毒副作用小，使用方便安全，但需要长期用药。
乙型病毒性肝炎的治疗
乙型病毒性的肝炎是乙肝病毒感染引起来的传染病。需要根据乙肝病毒DNA的数量，还有肝功能的情况，肝胆彩超的情况等来综合判断之后，决定治综合治疗方案。因为乙肝能使肝功能严重的破坏，发展成为肝腹水，肝硬化，甚至肝癌等。乙肝一般化的治疗，在乙肝活动期是需要卧床休息，住院治疗，不喝酒，多给维生素的治疗。也要考虑抗病毒治疗，包括干扰素，阿糖腺苷和单磷酸阿糖腺苷，肾上腺糖皮质激素，拉米夫定，泛昔洛韦，磷甲酸钠，阿昔洛韦、阿德福韦等。还有免疫调节剂转移因子，胸腺肽等调节免疫功能，还有护肝的药物，还可以用中药进行调节，改善症状，恢复肝功能等。不要喝酒，不要过度的劳累，多吃新鲜的蔬菜水果，不要吃烧烤，不要吃油，损害肝脏的药物和食物等。
肝炎的传播途径
肝炎的传播途径要根据具体的肝炎类型来看，如果是甲、戊型肝炎，那么它的传播途径就是粪口传播。如果是乙、丙型肝炎，那么它的传播途径就是输血和密切接触。甲、戊型肝炎多在发展中国家传染，乙、丙型肝炎会在全世界传播。
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肝炎都会传染吗
病毒性肝炎有传染性，非病毒性肝炎没有传染。具有传染性的主要是乙肝和丙肝，以血液传播为主；药物性肝炎、酒精性肝炎、非酒精性脂肪肝等非病毒性肝炎不具有传染性。概括为由病原菌、病原体等引起的肝炎有传染性，没有病原的不具有传染性。
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药物性肝炎是怎么引起的
引起药物性肝炎的原因有两方面，一方面是药物本身的原因，一些药物本身就对肝脏有损害；另一方面是个体差异的原因，某些人对某一种药过敏，如青霉素，而其他人，不一定会有过敏反应，这就是与个体差异有关系。目前医疗还未达到能检测出哪些人过敏的水平。
