药流后一个月还在流血是什么原因

药流后一个月还在流血可能与子宫复旧不良、宫腔残留、感染、内分泌紊乱、凝血功能障碍等因素有关。药流后阴道流血通常持续1-2周，若超过3周需警惕病理因素，建议及时就医进行超声检查及血HCG监测。

1、子宫复旧不良

药物流产后子宫收缩乏力可能导致持续出血，常见于多胎妊娠、子宫肌瘤或流产次数较多者。超声检查可见子宫增大、肌层回声不均，可遵医嘱使用缩宫素注射液促进宫缩，或益母草颗粒帮助子宫恢复。伴随下腹坠胀感时需排除宫腔积血。

2、宫腔残留

妊娠组织物残留约占药流后异常出血的30%，残留物可能为绒毛组织或蜕膜。阴道超声可明确诊断，残留物直径超过15毫米时需行清宫术，较小残留可尝试服用米非司酮片或生化丸促进排出。出血期间可能出现阵发性腹痛或血块增多。

3、感染

流产后宫颈口开放易引发子宫内膜炎，常见病原体包括厌氧菌和衣原体。除持续性出血外，可伴有发热、脓性分泌物及下腹压痛。需做分泌物培养后使用甲硝唑片联合头孢克肟分散片抗感染，严重者需静脉给药。

4、内分泌紊乱

妊娠终止后HCG水平骤降可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致雌激素撤退性出血或黄体功能不足。性激素六项检查可辅助诊断，可遵医嘱服用炔雌醇环丙孕酮片调节周期，出血时间长者可加用氨甲环酸片止血。

5、凝血功能障碍

原有血小板减少症、血友病或流产后并发弥散性血管内凝血时，可能表现为难以自止的阴道流血。需检查凝血四项、D-二聚体等指标，确诊后需输注凝血因子或新鲜冰冻血浆，同时禁用活血类中药。

药流后需每日观察出血量及颜色变化，使用专用护理垫计量，出血量超过平时月经量2倍或出现发热、剧烈腹痛应立即就诊。恢复期避免剧烈运动及盆浴，加强瘦肉、动物肝脏等含铁食物摄入，2周内禁止性生活。后续需复查超声确认宫腔恢复情况，连续2次月经正常后可考虑恢复避孕措施。