什么情况下牙齿要做根管治疗

牙齿需要做根管治疗的情况主要有牙髓炎、根尖周炎、牙髓坏死、牙外伤露髓、牙体缺损累及牙髓等。

1、牙髓炎

牙髓炎是牙髓组织的炎症性疾病，通常由龋齿未及时治疗导致细菌感染引起。患者会出现自发性疼痛、冷热刺激痛、夜间痛加剧等症状。根管治疗可清除感染牙髓，防止炎症扩散至根尖周组织。常用药物包括氢氧化钙糊剂、甲醛甲酚溶液等根管消毒剂。

2、根尖周炎

根尖周炎是牙髓炎症扩散至根尖周组织引起的病变，表现为咬合痛、牙龈肿胀、牙齿松动等。X线片可见根尖周阴影。根管治疗能彻底清除根管内感染源，促进根尖病变愈合。治疗需配合使用抗生素如甲硝唑片、阿莫西林胶囊等控制急性感染。

3、牙髓坏死

牙髓坏死多由外伤或长期慢性炎症导致，牙齿变色呈灰黑色，冷热测试无反应。坏死牙髓可能引发根尖周病变，需通过根管治疗清理坏死组织。治疗过程中需使用EDTA溶液、次氯酸钠溶液等冲洗根管。

4、牙外伤露髓

牙齿因外伤导致牙冠折断露髓时，暴露的牙髓易受细菌感染。对于年轻恒牙可尝试活髓保存治疗，但多数情况需进行根管治疗。治疗前需拍摄X线片评估根尖发育情况，必要时使用矿物三氧化物凝聚体进行根尖诱导成形术。

5、牙体缺损累及牙髓

深龋或严重磨耗导致牙体缺损接近牙髓时，可能引发不可逆性牙髓炎。即使暂时无症状，为预防后续感染也建议预防性根管治疗。修复时常需配合纤维桩核加固，选用玻璃离子水门汀或树脂水门汀进行充填。

根管治疗后牙齿脆性增加，建议避免咬硬物并及时进行冠修复。保持良好的口腔卫生习惯，每日刷牙两次并使用牙线清洁牙缝。定期口腔检查有助于早期发现牙齿问题，出现牙痛、牙龈肿胀等症状时应尽早就医。根管治疗后的牙齿可能发生变色，必要时可考虑牙齿美白或贴面修复改善美观。