类风湿性关节炎是什么病

类风湿性关节炎是一种以慢性、对称性多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病，通常累及手足小关节，可能伴随关节外器官损害。该病主要由免疫系统异常攻击关节滑膜引起，表现为晨僵、关节肿痛、畸形，晚期可导致关节功能丧失。

1、病因机制

类风湿性关节炎发病与遗传易感性、环境触发因素共同作用相关。HLA-DR4等基因变异者易感性增高，吸烟、感染等环境因素可能激活免疫系统异常反应。自身抗体如类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体会错误攻击滑膜组织，引发炎症级联反应。滑膜细胞异常增生形成血管翳，逐渐侵蚀软骨和骨组织。

2、典型症状

早期表现为对称性小关节晨僵超过1小时，以近端指间关节、掌指关节、腕关节受累为主。进展期出现关节肿胀、压痛及活动受限，典型体征为天鹅颈畸形、纽扣花畸形。部分患者伴随低热、乏力等全身症状，严重者可出现类风湿结节、间质性肺病等关节外表现。

3、诊断标准

临床诊断需结合2010年ACR/EULAR分类标准，包括关节受累情况、血清学指标、急性期反应物和症状持续时间四个维度。必要检查包含类风湿因子检测、抗CCP抗体检测、C反应蛋白测定及关节影像学评估。X线可见关节周围骨质疏松、关节间隙狭窄，超声或MRI能早期发现滑膜增生。

4、治疗原则

现代治疗强调早期达标治疗策略，常用药物包括非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊缓解症状，改善病情抗风湿药如甲氨蝶呤片控制病程，生物制剂如阿达木单抗注射液靶向抑制炎症因子。重症患者可能需关节镜下滑膜切除术或人工关节置换术，康复治疗包括关节功能训练和辅助器具使用。

5、日常管理

患者需保持适度关节活动，避免长时间保持固定姿势。寒冷季节注意关节保暖，可使用温热疗法缓解晨僵。饮食应保证优质蛋白和钙质摄入，控制高嘌呤食物。定期监测药物不良反应，避免擅自调整用药方案。建议每3-6个月评估疾病活动度，及时调整治疗方案。

类风湿性关节炎患者应建立长期随访意识，坚持规范用药可显著延缓关节破坏。急性发作期减少负重活动，稳定期进行游泳、太极拳等低冲击运动维持关节功能。出现持续发热、呼吸困难等关节外症状时需立即就医。通过药物控制与生活方式调整相结合，多数患者能达到临床缓解目标。