怎么判断是多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤可通过骨髓穿刺活检、血清蛋白电泳、影像学检查等方式确诊。多发性骨髓瘤可能与遗传因素、电离辐射暴露、慢性抗原刺激等因素有关，通常表现为骨痛、贫血、肾功能损害等症状。

1、骨髓穿刺活检

骨髓穿刺活检是诊断多发性骨髓瘤的金标准。通过髂骨或胸骨穿刺获取骨髓样本，病理检查可发现浆细胞异常增生。骨髓中克隆性浆细胞比例超过10%或存在骨髓瘤相关器官损害时即可确诊。该检查需在无菌条件下进行，术后需压迫止血并观察有无感染迹象。

2、血清蛋白电泳

血清蛋白电泳可检测M蛋白异常。多发性骨髓瘤患者血清中会出现单克隆免疫球蛋白条带，同时伴随正常免疫球蛋白减少。约97%的患者可通过该方法发现异常，需配合免疫固定电泳进一步分型。检查前需空腹8小时以保证结果准确性。

3、影像学检查

全身低剂量CT或PET-CT能发现溶骨性病变。多发性骨髓瘤特征性表现为颅骨、椎体、骨盆等部位穿凿样骨质破坏，MRI对早期骨髓浸润更敏感。检查前需移除金属物品，造影剂过敏者应提前告知医生。

4、尿液检查

24小时尿轻链检测有助于判断疾病分期。约75%患者尿中可检出κ或λ型游离轻链，本周蛋白阳性提示肾小管损害风险。收集尿液时应避免月经期干扰，标本需冷藏保存。

5、血液学检查

血常规可发现正细胞正色素性贫血。由于骨髓造血受抑制，血红蛋白常低于100g/L，血小板减少和中性粒细胞减少常见。血钙升高和肌酐升高提示疾病进展，需每月复查监测病情变化。

确诊多发性骨髓瘤后应保持高蛋白饮食，每日摄入优质蛋白如鸡蛋、鱼肉等不少于1.2g/kg体重，同时补充维生素D和钙剂预防骨质疏松。避免剧烈运动以防病理性骨折，建议进行散步、太极等低强度活动。治疗期间需定期监测血常规、肾功能及电解质，出现发热或骨痛加重时及时就医。注意口腔清洁和会阴护理，减少感染风险。