脑血栓病人突然高血压怎么办

脑血栓病人突然出现血压升高，应立即监测血压并保持镇静，同时尽快联系急救或前往医院急诊。这种情况可能由脑血栓病情变化、情绪波动、擅自停药或合并其他急性疾病等多种原因引起，处理关键在于明确原因并采取针对性医疗干预。

一、立即评估与联系急救

家属或陪护人员应立刻让病人平卧休息，避免激动和移动，同时使用家用血压计测量血压并记录数值。如果血压显著超过病人平时的控制水平，或伴有头痛加剧、呕吐、意识模糊、肢体无力加重、口齿不清等任何新发或加重的神经功能缺损症状，必须立即拨打急救电话。在等待救护车期间，不要自行给病人服用任何降压药物，因为血压骤降可能加重脑部缺血。

二、明确血压升高的原因

血压突然升高可能与脑血栓本身有关，例如脑水肿加重或发生了新的脑梗死灶。也可能源于非神经系统因素，如急性尿潴留、剧烈疼痛、紧张焦虑情绪、感染发热，或病人自行停用了日常的降压药物。医生需要通过询问病史、进行神经系统查体、复查头颅CT或磁共振，以及抽血化验等检查来鉴别原因。

三、针对病因的医疗处理

若血压升高由脑水肿导致，医生可能会使用甘露醇注射液、呋塞米注射液等脱水降颅压药物，并谨慎使用静脉降压药如乌拉地尔注射液、尼卡地平注射液，将血压平稳、缓慢地降至安全范围。如果是因为感染，需控制感染；因疼痛引起，则需缓解疼痛。治疗核心是在保护脑灌注的前提下，避免血压过高引发脑出血等严重并发症。

四、调整长期降压方案

在急性期血压稳定后，神经内科或心内科医生会重新评估病人的长期降压方案。可能需要调整口服降压药物的种类或剂量，例如换用或联用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊、盐酸贝那普利片等。目标是使血压长期、平稳达标，通常脑血栓病人的血压控制目标更为严格。

五、加强日常监测与预防

病人出院后，家属需协助其每日定时监测并记录血压，观察病情变化。务必督促病人遵医嘱规律服药，不可随意增减或停用药物。保持情绪稳定，避免劳累、熬夜、用力排便。饮食上坚持低盐、低脂，保证充足饮水。定期到医院神经内科随访，由医生根据恢复情况调整治疗方案。

脑血栓病人突然高血压是需紧急处理的危险信号，绝不能掉以轻心。日常管理重在预防，家属应成为病人健康的监督员与支持者，帮助其建立规律的生活作息，严格遵循低盐饮食，每日食盐摄入量不超过5克，避免腌制食品。鼓励在医生指导下进行适宜的康复锻炼，如散步、太极拳，但避免剧烈运动。同时，密切关注意情绪疏导，避免大喜大悲。定期复查血压、血脂、血糖，确保各项指标控制在目标范围内，是预防再次发生脑血管事件的关键。一旦发现血压异常波动或出现任何不适症状，都应第一时间就医。