霉菌性念珠阴道炎

霉菌性念珠阴道炎通常是指外阴阴道假丝酵母菌病，是一种由假丝酵母菌俗称霉菌引起的常见女性阴道炎症。

一、主要表现：

外阴阴道假丝酵母菌病最典型的特征是外阴和阴道出现难以忍受的剧烈瘙痒，常伴有阴道灼热感。患者会发现阴道分泌物发生变化，典型表现为大量白色、稠厚、豆腐渣样或凝乳状的白带。部分患者外阴皮肤因搔抓或反复刺激可能出现潮红、肿胀、甚至表皮有抓痕或皲裂。性交时或排尿时，可能感到疼痛或不适。一些症状不典型的病例，可能仅表现为外阴轻度瘙痒和白带略增稠。

二、常见诱因：

外阴阴道假丝酵母菌病可能与长期或不当使用广谱抗生素、妊娠期、糖尿病未得到良好控制、长期使用免疫抑制剂导致免疫力下降、以及经常穿紧身不透气的化纤内裤等因素有关，通常表现为异常增多的豆腐渣样白带和令人坐立不安的瘙痒。对于症状反复或初次发作的患者，医生可能会根据白带常规检查结果，指导使用硝酸咪康唑栓、克霉唑阴道片或氟康唑胶囊等抗真菌药物进行治疗，同时强调规范用药疗程的重要性。

三、主要诊断方法：

诊断主要依赖于临床症状结合阴道分泌物检查。医生通过妇科检查观察外阴阴道情况，并取少量阴道分泌物制作成湿片，在显微镜下查找假丝酵母菌的孢子或假菌丝。对于反复发作或诊断困难的病例，可能会将分泌物送检进行真菌培养及药物敏感试验，以明确病原体类型并指导精准用药。有时，为了解患者的整体健康状况，排除糖尿病等潜在诱因，医生还会建议进行血糖检测。

四、常用治疗措施：

1. 局部用药：

对于单纯性外阴阴道假丝酵母菌病，局部使用抗真菌药物是常用且有效的方法。常用剂型有阴道栓剂、阴道片和乳膏，如克霉唑阴道片、硝酸咪康唑栓和制霉菌素阴道栓。这些药物可直接作用于病灶，抑制和杀灭假丝酵母菌，缓解瘙痒和白带异常症状。使用时应洗净双手，睡前置入阴道深处，并按疗程完成治疗。

2. 口服用药：

对于不愿或不耐受局部用药、或病情较广泛的患者，医生可能考虑口服抗真菌药物。常用药物包括氟康唑胶囊或伊曲康唑胶囊。口服药物通过血液循环到达病灶，使用相对方便，但需考虑其对肝脏的潜在影响，有肝病史者须慎用。无论口服或外用，都必须在医生明确诊断后使用，不可自行购药。

3. 巩固治疗与联合治疗：

对于一年内发作四次或以上的复发性外阴阴道假丝酵母菌病，治疗通常分为强化治疗和巩固治疗两个阶段。强化治疗旨在快速控制急性期症状，之后会采用小剂量、长疗程的巩固治疗方案，例如每周口服一次氟康唑胶囊或每月局部用药数日，持续数月，以降低复发概率。

五、日常管理与预防：

正确的生活方式调整对于预防复发至关重要。应穿着宽松、透气的棉质内裤，并勤换洗，避免穿紧身裤或连裤袜。非经期尽量不使用护垫，保持外阴干燥清洁，清洗时使用温水而非刺激性洗液，并从前向后擦拭。合理使用抗生素，避免长期或滥用。积极治疗和控制基础疾病，如糖尿病。在治疗期间及症状未完全缓解时，应避免性生活。均衡饮食，减少高糖分食物的摄入，适量摄入含乳酸杆菌的食品，可能有助于维持阴道微生态平衡。

外阴阴道假丝酵母菌病虽然常见且易复发，但通过规范治疗和良好的生活管理可以有效控制。如果出现疑似症状，应及时就医进行明确诊断，而非根据经验自行用药，以免延误病情或导致菌群失调。治疗期间应遵从医嘱完成整个疗程，即使症状提前消失也不应随意停药。建立健康的卫生习惯，如正确清洗外阴、选择舒适的内衣、加强锻炼以提高免疫力，是预防疾病发生和复发的根本。若症状反复发作，应与医生详细沟通，探讨是否存在潜在诱因并制定个体化的长期管理策略。