孕早期甲功正常晚期得甲减怎么回事

孕早期甲状腺功能正常但晚期出现甲状腺功能减退可能由妊娠期甲状腺功能变化、碘缺乏、自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术史、垂体或下丘脑病变等原因引起，可通过甲状腺激素替代治疗、碘补充、定期监测等方式干预。

1、妊娠期甲状腺功能变化

妊娠期人绒毛膜促性腺激素水平升高可能刺激甲状腺激素分泌，导致孕早期甲状腺功能暂时性亢进，掩盖潜在的甲状腺功能减退倾向。随着妊娠进展，胎盘对甲状腺激素需求增加，可能加重甲状腺功能负担。建议孕妇定期复查甲状腺功能，发现异常及时就医。

2、碘缺乏

妊娠期碘需求量增加，若日常饮食中碘摄入不足，可能导致甲状腺激素合成减少。孕妇可能出现乏力、怕冷、体重增加等症状。可通过食用加碘盐、海带等富碘食物补充，必要时在医生指导下使用碘剂。

3、自身免疫性甲状腺炎

桥本甲状腺炎等自身免疫性疾病可能在妊娠期免疫抑制解除后复发或加重，导致甲状腺功能减退。常伴随甲状腺肿大、抗甲状腺过氧化物酶抗体阳性。确诊后需遵医嘱使用左甲状腺素钠片等药物进行替代治疗。

4、甲状腺手术史

既往甲状腺部分或全部切除手术可能导致甲状腺储备功能不足，妊娠后期无法满足母婴需求。这类孕妇需在孕前评估甲状腺功能，妊娠期密切监测，及时调整左甲状腺素钠片剂量。

5、垂体或下丘脑病变

席汉综合征等垂体疾病可能影响促甲状腺激素分泌，导致中枢性甲状腺功能减退。这类情况需进行垂体功能评估，治疗原发病的同时补充甲状腺激素。孕妇可能出现低血压、低血糖等垂体功能低下表现。

妊娠期甲状腺功能减退可能影响胎儿神经发育，建议孕妇保持均衡饮食，适量增加海产品摄入，避免过度劳累。定期产检时需监测甲状腺功能指标，发现异常及时在产科和内分泌科医生指导下干预。左甲状腺素钠片需空腹服用，避免与钙剂、铁剂同服影响吸收。保持规律作息和良好心态有助于维持甲状腺功能稳定。