大脚趾疼如何鉴别痛风怎么办

大脚趾疼可通过观察症状特点、尿酸检测、影像学检查、关节液分析、排除其他疾病等方式鉴别痛风，通常由高尿酸血症、关节损伤、代谢异常、遗传因素、药物影响等原因引起。

1、观察症状特点

痛风急性发作时大脚趾关节常出现突发性剧烈疼痛，伴随红肿热痛，症状多在夜间或清晨加重。疼痛可能持续数小时至数天，发作后关节皮肤可能出现脱屑。日常需避免高嘌呤饮食如动物内脏、海鲜，发作期可抬高患肢并冰敷缓解症状。

2、尿酸检测

通过血尿酸水平测定辅助诊断，男性超过420μmol/L、女性超过360μmol/L需警惕。但约30%急性期患者尿酸值可能正常，需重复检测。建议检测前3天保持低嘌呤饮食，避免剧烈运动影响结果准确性。

3、影像学检查

X线早期可能无异常，慢性期可见关节面穿凿样破坏。超声能发现关节内尿酸盐结晶沉积，双能CT可特异性识别尿酸钠结晶。这些检查有助于鉴别骨关节炎、假性痛风等疾病，检查前无须特殊准备。

4、关节液分析

关节穿刺抽取滑液在偏振光显微镜下见到针状负性双折光尿酸钠结晶是诊断金标准。该检查能明确区分感染性关节炎，操作需严格无菌，检查后需加压包扎24小时避免关节血肿。

5、排除其他疾病

需与拇外翻、甲沟炎、创伤性关节炎、类风湿关节炎等鉴别。拇外翻多有足趾畸形，甲沟炎可见甲周化脓，类风湿关节炎多为对称性小关节受累。医生会根据病史、体征和辅助检查综合判断。

确诊痛风后需长期控制血尿酸水平，急性期可遵医嘱使用秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片、依托考昔片等药物缓解疼痛，间歇期可使用非布司他片、苯溴马隆片促进尿酸排泄。每日饮水应超过2000毫升，限制酒精摄入，保持体重在正常范围，定期监测尿酸及肾功能。发作频繁或出现痛风石时需及时风湿免疫科就诊。