耳朵内壁有脓包是怎么回事

耳朵内壁有脓包可能由外耳道疖肿、外耳道炎、中耳炎、皮脂腺囊肿感染、外耳道湿疹继发感染等原因引起，可通过局部清洁、药物治疗、切开引流、物理治疗、手术治疗等方式处理。

一、外耳道疖肿

外耳道疖肿是外耳道毛囊或皮脂腺的急性细菌性化脓性炎症，主要由金黄色葡萄球菌感染引起。挖耳损伤皮肤、外耳道潮湿、机体抵抗力下降是常见诱因。症状表现为耳部剧烈疼痛，尤其在咀嚼或牵拉耳廓时加剧，局部可见红肿的疖肿，成熟后可形成脓头。治疗以外用药物为主，如莫匹罗星软膏、鱼石脂软膏进行抗感染和促进成熟，疼痛剧烈时可遵医嘱口服布洛芬缓释胶囊缓解。对于已形成脓肿者，需由医生进行切开引流。

二、外耳道炎

外耳道炎是外耳道皮肤的弥漫性炎症，可分为急性和慢性。病因包括细菌或真菌感染、耳内进水、过敏反应以及频繁掏耳导致的皮肤屏障受损。症状除耳道内壁出现脓包或弥漫性红肿外，常伴有瘙痒、疼痛、分泌物增多及听力轻度下降。治疗需保持耳道干燥清洁，避免进水。细菌感染可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液，真菌感染则使用克霉唑乳膏等抗真菌药物。急性期疼痛明显可短期口服头孢克肟分散片等抗生素。

三、中耳炎

中耳炎，特别是化脓性中耳炎，当中耳腔内的脓液压力增大，可能经鼓膜穿孔处流出，或在耳道内壁形成类似脓包的局限性隆起。该病多继发于上呼吸道感染，致病菌通过咽鼓管侵入中耳。典型症状包括耳深部搏动性疼痛、耳流脓、听力下降、发热等。治疗需全身应用抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾片，配合氧氟沙星滴耳液进行局部抗炎。鼓膜穿刺或鼓膜切开术可用于引流脓液，缓解压力。

四、皮脂腺囊肿感染

外耳道皮肤富含皮脂腺，当皮脂腺导管堵塞，分泌物潴留可形成皮脂腺囊肿。囊肿本身多为无痛性小肿物，但一旦继发细菌感染，就会迅速转变为疼痛明显的红色脓包。这与个人肤质、局部清洁不当有关。感染期表现为局部红、肿、热、痛，囊肿体积增大。治疗需在感染控制后，由医生在无菌条件下完整切除囊肿囊壁，以防复发。急性感染期可先使用夫西地酸乳膏外涂，并口服罗红霉素胶囊控制感染。

五、外耳道湿疹继发感染

外耳道湿疹是一种过敏性、炎症性皮肤疾病，表现为耳道皮肤红斑、丘疹、渗出、结痂，伴有剧烈瘙痒。患者因反复搔抓，极易抓破皮肤，导致细菌侵入，继发感染形成脓包。过敏原可能包括洗发水、染发剂、金属耳饰、食物等。治疗首要任务是抗过敏，可局部涂抹氢化可的松乳膏，口服氯雷他定片。继发感染后，需加用复方多粘菌素B软膏等抗生素药膏。同时必须避免搔抓，并寻找并远离过敏原。

发现耳朵内壁长脓包，切忌自行挤压或挑破，以免感染扩散，引起更严重的耳廓软骨膜炎或颅内并发症。在治疗期间及愈后，都应注意保持耳部干燥清洁，洗头洗澡时可用干棉球堵塞外耳道口，防止污水进入。饮食宜清淡，避免辛辣刺激性食物及海鲜等易致敏食物，多摄入富含维生素和优质蛋白的食物以增强抵抗力。保证充足休息，避免过度疲劳。若脓包反复发作或伴有高热、剧烈头痛、面部麻木等症状，须立即就医。