阑尾周围脓肿怎么回事

阑尾周围脓肿可能由阑尾穿孔、感染扩散、机体防御反应、肠道内容物外溢、局部炎症包裹等原因引起，可通过药物治疗、脓肿引流、手术治疗、营养支持、感染控制等方式治疗。

一、阑尾穿孔

阑尾穿孔是阑尾周围脓肿的常见原因。阑尾管腔阻塞后内部压力升高，导致阑尾壁血运障碍并发生坏死穿孔，脓液和细菌进入腹腔。患者常表现为转移性右下腹痛加剧、发热、腹膜刺激征。治疗需紧急手术切除阑尾并清理腹腔，术后使用注射用头孢呋辛钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素控制感染。

二、感染扩散

急性阑尾炎未及时治疗时，感染可向阑尾周围组织扩散。炎症波及大网膜和肠管，形成粘连包裹性脓肿。症状包括持续右下腹痛、可触及压痛性包块、体温升高。需通过超声或CT明确脓肿范围，采用经皮穿刺引流术排出脓液，并静脉滴注注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、盐酸左氧氟沙星注射液等广谱抗生素。

三、机体防御反应

机体免疫系统为局限感染会产生防御反应。大网膜和周围肠管包裹阑尾穿孔部位，防止感染弥漫性扩散形成局限性脓肿。此时腹痛可能较前减轻，但仍有低热、乏力等全身症状。治疗以保守为主，包括禁食、静脉营养支持，使用注射用头孢曲松钠联合替硝唑片抗感染，待脓肿吸收后再行阑尾切除术。

四、肠道内容物外溢

阑尾穿孔后肠道内容物外溢至腹腔。粪石、细菌和消化液刺激腹膜引发剧烈炎症反应，纤维素渗出形成脓肿壁。典型表现为右下腹固定压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。需手术清除脓腔坏死组织，留置引流管，术后予注射用美罗培南覆盖厌氧菌和需氧菌，配合肠外营养支持。

五、局部炎症包裹

慢性阑尾炎反复发作导致局部炎症包裹。纤维组织增生形成厚壁脓肿，与周围肠管粘连紧密。症状呈间歇性发作，右下腹可扪及质硬包块。治疗需完整切除脓肿及阑尾，术中注意分离粘连避免肠损伤，术后使用盐酸莫西沙星氯化钠注射液预防感染，必要时行肠吻合术。

阑尾周围脓肿患者急性期应禁食水，通过静脉补充营养；恢复期从流质饮食逐渐过渡至低渣饮食，避免粗纤维食物刺激肠道。注意卧床休息，病情稳定后可循序渐进增加活动量。术后保持切口敷料清洁干燥，观察引流液性状，定期复查血常规和影像学检查。出现腹痛加剧、高热等症状需及时就医。