hfref心衰是什么

HFrEF心衰是指射血分数降低的心力衰竭，属于心力衰竭的一种常见类型，主要表现为心脏泵血功能下降。

1、定义特征

HFrEF全称为射血分数降低的心力衰竭，其核心诊断标准为左心室射血分数低于40%。心脏超声检查显示心室腔扩大、室壁运动减弱，伴有脑钠肽等生物标志物升高。患者典型症状包括活动后气促、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等循环淤血表现。

2、发病机制

主要与心肌细胞损伤和心室重构有关。冠状动脉缺血导致心肌细胞凋亡，高血压引起压力负荷过重，心肌炎等炎症因素造成直接损伤。这些病理改变引发神经内分泌系统过度激活，加速心室扩张和功能恶化。

3、临床分期

根据美国心脏病学会分期可分为A-D期：A期为心衰高危人群无结构异常；B期出现心脏结构改变但无症状；C期出现典型心衰症状；D期为难治性终末期心衰。分期对治疗方案选择具有指导意义。

4、诊断方法

需结合病史、体格检查、心脏超声和实验室检查。心电图可发现心律失常或心肌缺血证据，胸部X线显示肺淤血和心影扩大，冠脉造影适用于疑似缺血性心肌病患者。6分钟步行试验能客观评估运动耐量。

5、治疗原则

采用金三角药物治疗方案：血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片改善预后，β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片控制心室率，醛固酮受体拮抗剂如螺内酯片减轻水钠潴留。严重病例可考虑心脏再同步化治疗或心室辅助装置。

HFrEF患者需长期限盐限水，每日钠摄入控制在2-3克，液体摄入不超过1.5-2升。建议进行心肺运动试验评估后制定个体化运动方案，以低强度有氧运动为主。定期监测体重变化，3天内体重增加2公斤以上需及时就诊。避免使用非甾体抗炎药等可能加重病情的药物，接种流感疫苗和肺炎疫苗预防感染诱发急性加重。