引发心绞痛的基本原因

心绞痛的基本原因主要有冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、心肌耗氧量增加、冠状动脉微血管功能障碍、主动脉瓣狭窄等。

一、冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化是心绞痛最常见的病因。动脉壁内脂质沉积形成斑块，导致血管管腔狭窄，心肌供血不足。典型症状为胸骨后压榨性疼痛，常在劳累或情绪激动时发作。治疗需遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片等药物，结合生活方式干预。

二、冠状动脉痉挛

冠状动脉痉挛指冠状动脉短暂性异常收缩，造成血流急剧减少。多于静息状态下发作，与吸烟、寒冷刺激等因素相关。症状表现为突发性胸痛，可伴有冷汗。治疗常选用硝酸甘油片、地尔硫卓缓释胶囊等血管扩张药物，并需规避诱发因素。

三、心肌耗氧量增加

剧烈运动、情绪波动或甲状腺功能亢进等情况会显著增加心肌耗氧量。当冠状动脉存在固定狭窄时，供需失衡引发疼痛。症状多为活动后胸痛，休息后缓解。治疗重点在于控制原发病，必要时遵医嘱使用美托洛尔缓释片等β受体阻滞剂。

四、冠状动脉微血管功能障碍

多见于女性患者，冠状动脉主干无显著狭窄，但微血管舒缩功能异常。症状表现为持续性胸痛，对硝酸甘油反应不敏感。诊断需结合冠状动脉血流储备分数检测，治疗可选用尼可地尔片、曲美他嗪片等改善心肌代谢药物。

五、主动脉瓣狭窄

严重主动脉瓣狭窄会导致左心室压力负荷增高，冠状动脉灌注压降低。典型症状为运动性晕厥、心绞痛和呼吸困难。听诊可闻及收缩期喷射性杂音，超声心动图可确诊。重度狭窄需考虑主动脉瓣置换术，药物可选用呋塞米片、螺内酯片等减轻心脏负荷。

心绞痛患者需建立健康生活方式，包括低盐低脂饮食、规律有氧运动和戒烟限酒。注意保持情绪稳定，避免寒冷刺激。定期监测血压、血脂和血糖指标，遵医嘱规范服药。若出现胸痛持续时间延长或频率增加，应立即就医评估病情变化。日常可进行心脏康复训练，在医生指导下逐步提高运动耐量。