医宗金鉴外科跖疣

跖疣是发生在足底部的寻常疣，多由人乳头瘤病毒感染引起，主要通过皮肤微小破损直接接触传染。

一、跖疣

跖疣是人乳头瘤病毒感染足底皮肤引起的表皮良性赘生物。病毒通过足部皮肤的微小破损侵入，在局部角质形成细胞内复制增殖，导致表皮过度增生和角化。典型皮损为圆形或类圆形的灰黄色角化性斑块，表面粗糙，界限清晰，中央可见因毛细血管栓塞形成的小黑点。患者行走时可伴有疼痛或异物感。治疗上，对于数量较少、体积较小的跖疣，可考虑采用物理方法，如液氮冷冻治疗或二氧化碳激光治疗。药物治疗方面，可在医生指导下外用咪喹莫特乳膏、重组人干扰素α2b凝胶或水杨酸软膏等，以抑制病毒复制、促进疣体脱落。

二、鸡眼

鸡眼是足部皮肤因长期受压或摩擦而引起的局限性、圆锥状角质增生性损害，并非病毒感染所致。其发生与穿鞋不当、足部骨骼畸形或长期行走站立有关。皮损为嵌入皮内的淡黄色角质栓，尖端深入皮内，基底露于皮面，形似鸡的眼睛，边界清晰，质地坚硬。垂直按压时疼痛明显，但水平方向挤压痛感不明显。治疗关键在于去除局部压迫或摩擦因素，如更换宽松柔软的鞋子、使用减压鞋垫。对于疼痛明显的鸡眼，可在医生指导下使用水杨酸苯酚贴膏、水杨酸软膏等外用药物进行腐蚀和剥脱，或由专业人员进行手术切除。

三、胼胝

胼胝俗称老茧，是皮肤对长期、反复的机械性摩擦和压迫所产生的保护性反应，表现为局限性、扁平状、蜡黄色的角质层增厚。好发于手掌、足跖等骨突受压部位。皮损面积较大，边界不清，质地硬，中央厚边缘薄，表面皮纹清晰，通常无明显疼痛或仅有轻微不适感。其形成与职业、运动、穿鞋不当或足部结构异常有关。治疗以保守处理为主，首要措施是减少或消除诱因，如使用防护垫、穿合脚的鞋。可定期用温水浸泡使角质软化后，用浮石或锉刀轻轻摩擦去除增厚的角质。对于较厚的胼胝，可遵医嘱使用尿素维E乳膏、水杨酸软膏等帮助软化剥脱角质，一般无须特殊医疗干预。

四、掌跖角化症

掌跖角化症是一组以手掌和足底皮肤弥漫性或局限性过度角化为主要特征的遗传性或获得性皮肤病。遗传性多为常染色体显性或隐性遗传，获得性可能与某些系统性疾病、药物或恶性肿瘤有关。皮损表现为双侧掌跖皮肤对称性、弥漫性的增厚、变硬、干燥和皲裂，角化过度可呈淡黄色，边界相对清晰。症状在冬季或干燥环境下可能加重，严重皲裂时可伴有疼痛和出血。治疗目标主要是缓解症状、软化角质和预防皲裂。日常需加强保湿护理，频繁使用含有尿素、甘油、维生素E等成分的润肤剂。可在医生指导下外用维A酸乳膏、他扎罗汀凝胶等维A酸类药物，或进行口服阿维A胶囊等系统性治疗，但需严格监测副作用。

五、黑色素瘤

黑色素瘤是一种起源于皮肤黑色素细胞的恶性肿瘤，虽然相对罕见，但恶性程度高。足底是肢端型黑色素瘤的好发部位之一。早期皮损可能表现为新出现的色素性斑片或原有痣的形态、颜色、大小发生改变，如不对称、边缘不规则、颜色不均匀、直径增大或出现隆起、破溃、出血等。晚期可发生区域淋巴结转移和远处转移。其发生与紫外线暴露、遗传因素、多发痣、免疫抑制等多种因素相关。一旦怀疑，必须立即就医，确诊依靠皮肤镜检查和组织病理学活检。治疗以手术扩大切除为基础，根据分期可能需要进行前哨淋巴结活检、淋巴结清扫，并辅以靶向治疗、免疫治疗等系统性治疗。预后与早期诊断和规范治疗密切相关。

当足底出现异常增生物时，自我鉴别存在困难，应避免自行修剪、腐蚀或抓挠，以免造成感染、出血或延误病情。建议及时前往皮肤科就诊，由专业医生通过视诊、皮肤镜等手段明确诊断。日常生活中，应注意保持足部清洁干燥，选择透气、合脚、鞋底柔软的鞋袜，避免公共浴室、游泳池等场所赤足行走以减少病毒感染风险。对于已确诊的跖疣等病毒感染性疾病，需遵医嘱完成规范治疗并定期复查，同时注意个人物品如毛巾、拖鞋的单独使用与消毒，以防传染他人或自身接种传播。