心外科是什么科

心外科是专门通过手术方式治疗心脏、大血管及周围血管疾病的临床科室，主要处理先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠心病等需外科干预的心脏疾病。

1、诊疗范围

心外科的核心诊疗范围包括先天性心脏结构异常如室间隔缺损、法洛四联症，后天性心脏病变如风湿性心脏瓣膜病、退行性瓣膜病变，冠状动脉粥样硬化导致的冠心病需搭桥手术者，以及主动脉夹层、胸腹主动脉瘤等大血管急症。部分中心还开展心脏移植、人工心脏植入等终末期心衰治疗。

2、技术手段

常规开展体外循环下心脏直视手术、微创胸腔镜手术、机器人辅助手术及杂交手术。典型术式包括冠状动脉旁路移植术、二尖瓣成形/置换术、房颤射频消融术，近年来经导管主动脉瓣置换等介入技术也纳入治疗体系。

3、疾病特征

需心外科处理的疾病多具有进行性加重的特点，如先天性心脏病患儿可能出现紫绀、发育迟缓，瓣膜病患者伴随呼吸困难、下肢水肿，主动脉夹层表现为突发撕裂样胸痛。这些疾病通常无法通过药物根治，手术是改善预后的关键。

4、多学科协作

心外科治疗需与心内科、麻醉科、影像科、重症医学科深度协作。术前需完善心脏超声、冠脉CTA等评估，术中依赖体外循环团队支持，术后需要在ICU进行血流动力学监测和器官功能维护。

5、术后管理

心脏手术后需长期抗凝治疗如华法林，定期复查凝血功能。机械瓣置换患者须终身服药，生物瓣需关注衰败情况。所有患者均需控制血压血糖、预防感染，并接受心脏康复训练改善心肺功能。

心外科术后患者应保持低盐低脂饮食，每日监测体重变化以防心衰加重。术后3个月内避免提重物及剧烈运动，循序渐进增加步行等有氧活动。戒烟限酒，冬季注意保暖预防呼吸道感染。定期复查心脏超声评估手术效果，出现胸闷气促等不适需及时就诊。家属应学习心肺复苏技能以备急用。