腰脊椎横突骨折怎么治疗

腰脊椎横突骨折的治疗方法主要有卧床休息、药物治疗、物理治疗、介入治疗和手术治疗。

一、卧床休息

对于无明显移位、稳定性较好的单纯性横突骨折，首选的治疗方法是卧床休息。患者需要严格卧床2至4周，以减轻腰部肌肉的牵拉和疼痛，为骨折愈合创造稳定的环境。卧床期间应保持平卧位，可在腰部下方垫软枕以维持生理曲度，缓解不适。期间应避免腰部扭转、弯腰等动作，待疼痛明显缓解后，可在医生指导下佩戴腰围逐步进行下地活动。

二、药物治疗

药物治疗主要用于缓解疼痛、消除局部炎症和预防并发症。疼痛剧烈时可遵医嘱使用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布胶囊，以减轻炎症和疼痛。为缓解肌肉痉挛，医生可能会开具盐酸乙哌立松片等肌肉松弛剂。对于存在出血风险或需长期卧床的患者，可能需使用低分子肝素钙注射液等药物预防下肢深静脉血栓形成。

三、物理治疗

在急性疼痛期过后，物理治疗是促进功能恢复的重要手段。常用方法包括局部冷敷或热敷、中频脉冲电治疗、超声波治疗等，有助于减轻肿胀、缓解疼痛和促进局部血液循环。在康复期，专业的康复师会指导患者进行循序渐进的腰背肌功能锻炼，如五点支撑法、小燕飞等，以增强核心肌群力量，稳定脊柱，预防慢性腰痛。

四、介入治疗

对于疼痛持续且药物治疗效果不佳的病例，可考虑介入治疗。常见的方法包括在影像学引导下进行骨折部位的局部封闭注射，将麻醉药和糖皮质激素的混合液精准注入疼痛点，以达到快速镇痛、消炎的目的。另一种介入手段是选择性神经根阻滞，适用于骨折片刺激或压迫神经根导致下肢放射痛的情况。

五、手术治疗

手术治疗并非横突骨折的常规选择，仅适用于极少数特殊情况。当骨折块移位非常明显，严重刺伤邻近的肾脏、输尿管或大血管，导致内脏损伤或大出血时，需要急诊手术探查并修复损伤。若骨折碎片长期不愈合，形成痛性假关节，或骨折端大量骨痂形成压迫了邻近的腰丛神经，引起顽固性疼痛或下肢神经症状，经保守治疗无效，也可考虑手术切除骨折碎片或进行神经松解。

腰脊椎横突骨折后的康复期护理至关重要。在医生允许下地活动后，应继续佩戴腰围保护3个月左右，但不宜长期依赖。饮食上需保证充足的钙质和维生素D摄入，多食用牛奶、豆制品、深海鱼和绿叶蔬菜，有助于骨骼愈合。避免提重物、久坐久站及剧烈运动，注意保持正确坐姿和站姿。康复锻炼应持之以恒，但需循序渐进，以不引起剧痛为度。定期复查X线片，观察骨折愈合情况，如有疼痛加剧、下肢麻木无力或大小便功能障碍等新发症状，需立即返院就诊。