胎儿双肾积水怎么治疗

胎儿双肾积水的治疗需根据积水程度和病因决定，轻度积水可能无须干预，中重度积水需考虑宫内引流或出生后手术。胎儿双肾积水可能与泌尿系统梗阻、膀胱输尿管反流等因素有关。

胎儿双肾积水的治疗策略需结合超声动态监测结果制定。轻度肾盂分离4-10毫米且无进行性加重时，多数会自行缓解，仅需定期产前超声随访。中度积水10-15毫米若伴随羊水过少或膀胱扩张，可能需胎儿医学中心评估是否行宫内膀胱-羊膜腔分流术。重度积水超过15毫米合并肾功能损害时，需在出生后48小时内完成泌尿系统造影检查，必要时行肾盂成形术或输尿管再植术。梗阻性病因如后尿道瓣膜需在新生儿期行内镜下瓣膜切开，反流性病因则需长期预防性使用抗生素如头孢克洛干混悬剂。

部分胎儿双肾积水与染色体异常或遗传综合征相关，需通过羊水穿刺排除18三体等疾病。多囊肾发育不良等不可逆病变则需出生后评估患肾功能，必要时行肾切除术。宫内干预仅适用于威胁胎儿生命的严重病例，且需严格符合胎儿手术指征。

确诊胎儿双肾积水后，孕妇应每2-4周进行超声监测，重点观察肾盂前后径变化、肾实质厚度及膀胱排空情况。出生后需完善泌尿系超声、核素肾动态显像等检查，喂养方面优先选择母乳或低磷配方奶，避免高盐饮食。家长需记录婴儿排尿次数及尿量，定期复查尿常规预防尿路感染，随访周期建议持续至学龄前。若需手术治疗，术后应保持会阴清洁，按医嘱使用呋喃妥因肠溶片等预防性抗生素。