双肾积水要怎么治疗

双肾积水可通过解除梗阻、控制感染、保护肾功能、手术治疗、定期复查等方式治疗。双肾积水通常由尿路结石、前列腺增生、输尿管狭窄、泌尿系统肿瘤、神经源性膀胱等原因引起。

1、解除梗阻

尿路梗阻是双肾积水最常见的原因，需通过输尿管支架置入术或经皮肾造瘘术引流尿液。结石引起的梗阻可采用体外冲击波碎石术，肿瘤压迫需切除病灶。梗阻解除后肾盂压力下降，肾功能可部分恢复。

2、控制感染

积水易继发泌尿系统感染，需使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素。严重感染伴发热时需静脉滴注注射用头孢曲松钠。治疗期间应监测尿常规和血常规，感染控制后仍需持续用药1-2周。

3、保护肾功能

长期积水会导致肾实质萎缩，可使用金水宝胶囊、尿毒清颗粒等中成药改善肾微循环。限制蛋白质摄入量在0.6-0.8g/kg/d，避免高钾食物。每日饮水量控制在1500-2000ml，分次少量饮用。

4、手术治疗

先天性肾盂输尿管连接部狭窄需行离断式肾盂成形术，严重肾积水合并肾功能丧失可能需肾切除术。腹腔镜手术创伤小，术后恢复快。开放手术适用于复杂病例，术中需放置双J管支架。

5、定期复查

术后3个月复查泌尿系超声和肾功能，之后每6-12个月随访。监测尿常规、血肌酐和肾小球滤过率变化。发现复发梗阻需及时处理，避免肾功能进一步恶化。长期随访可评估治疗效果。

双肾积水患者应保持每日尿量2000ml以上，避免憋尿和剧烈运动。饮食以低盐、优质蛋白为主，限制豆制品和动物内脏摄入。注意会阴部清洁，预防尿路感染。出现腰痛、血尿等症状需及时就诊，遵医嘱规范治疗。术后患者需按时复查，监测肾功能恢复情况。