儿童寻常型牛皮癣体格检查

儿童寻常型牛皮癣体格检查主要包括皮肤病变特征观察、关节活动度评估、指甲改变检查等。寻常型牛皮癣是牛皮癣中最常见的类型，主要表现为边界清晰的红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，好发于头皮、肘部、膝部等部位。

1、皮肤病变特征观察

体格检查时需重点观察皮损的分布范围、形态特点及严重程度。典型表现为大小不等的红色斑块，表面覆盖多层银白色鳞屑，刮除鳞屑后可出现薄膜现象和点状出血。皮损多对称分布于头皮、肘部、膝部等摩擦部位。检查时需记录皮损面积占体表面积的比例，评估病情严重程度。

2、关节活动度评估

约30%的儿童牛皮癣患者可能伴有关节症状。体格检查需评估各关节的活动范围，观察是否存在肿胀、压痛或活动受限。特别注意手指、足趾小关节及脊柱的检查，早期发现牛皮癣关节炎的迹象。关节症状多表现为晨僵、疼痛和活动受限。

3、指甲改变检查

牛皮癣常引起特征性指甲改变，体格检查需仔细检查所有指趾甲。常见表现包括甲板点状凹陷、甲剥离、甲下角化过度和甲板增厚。严重者可出现甲板变形或甲床改变。指甲病变程度与皮肤病变严重程度不一定相关。

4、头皮检查

头皮是儿童牛皮癣的好发部位，检查时需分开头发观察头皮情况。典型表现为边界清晰的红色斑块，覆盖厚层银白色鳞屑，可伴有瘙痒。严重者可出现毛发束状改变，但通常不会导致永久性脱发。需注意与脂溢性皮炎等疾病鉴别。

5、全身系统检查

除皮肤表现外，还需进行全面的全身检查。评估生长发育情况，检查有无淋巴结肿大，测量血压以排除代谢综合征。儿童牛皮癣患者发生肥胖、高血压、高脂血症等代谢异常的风险增加，早期发现有助于及时干预。

儿童牛皮癣患者日常护理需注意保持皮肤清洁湿润，避免搔抓和皮肤损伤。洗澡水温不宜过高，使用温和无刺激的清洁产品。浴后及时涂抹保湿剂，如凡士林或尿素软膏。穿着宽松柔软的棉质衣物，避免摩擦刺激。饮食上保证营养均衡，限制高糖高脂食物。家长需定期带孩子复诊，监测病情变化和治疗效果。避免自行使用偏方或激素类药物，所有治疗应在医生指导下进行。