星形胶质瘤长在脑干问

星形胶质瘤长在脑干属于脑干胶质瘤的一种，通常需要根据肿瘤分级采取手术切除、放疗或化疗等治疗方式。脑干是控制呼吸、心跳等生命中枢的关键区域，该部位肿瘤的治疗难度较大。

1、病理特征

脑干星形胶质瘤多表现为弥漫性内生型桥脑胶质瘤，病理分级以II-IV级为主。肿瘤细胞沿神经纤维弥漫性生长，可能压迫第四脑室导致脑积水，常见症状包括复视、吞咽困难、平衡障碍等。低级别肿瘤生长缓慢，高级别肿瘤进展迅速。

2、诊断方法

诊断主要依靠MRI平扫加增强检查，特征性表现为脑干肿胀伴T2高信号。部分病例需进行立体定向活检明确病理类型，但脑干穿刺风险较高。需与脑干炎性病变、脱髓鞘疾病等鉴别，必要时行脑脊液检查辅助诊断。

3、手术治疗

局限型外生性肿瘤可考虑显微镜下切除术，常用术式包括枕下后正中入路、乙状窦后入路等。手术需在神经电生理监测下进行，重点保护脑干神经传导束。对于弥漫内生型肿瘤，手术切除范围有限，主要采取减压术缓解症状。

4、放疗方案

常规分割放疗是主要治疗手段，通常采用54-60Gy剂量。儿童患者可考虑超分割放疗降低远期副作用。对于无法手术的弥漫内生型桥脑胶质瘤，放疗可延缓肿瘤进展，质子治疗能更好保护周围正常脑组织。

5、药物治疗

替莫唑胺胶囊是常用化疗药物，适用于高级别胶质瘤。贝伐珠单抗注射液可用于控制瘤周水肿，尼莫司汀注射液对部分复发病例有效。靶向治疗如依维莫司片正在临床试验阶段，免疫治疗疗效尚不明确。

脑干星形胶质瘤患者需定期复查MRI监测病情变化，出现头痛呕吐等颅高压症状应及时就医。康复期可进行吞咽功能训练、平衡训练等康复治疗，饮食建议选择软食或流质食物防止呛咳。家属应关注患者情绪变化，必要时寻求心理支持。避免剧烈运动或头部撞击，外出需有人陪同防止跌倒。