什么是脑干胶质瘤

脑干胶质瘤是起源于脑干内胶质细胞的一种原发性中枢神经系统肿瘤，主要类型包括星形细胞瘤、弥漫性内生性桥脑胶质瘤等。

一、星形细胞瘤

星形细胞瘤是脑干胶质瘤中相对常见的一种类型，起源于星形胶质细胞。根据世界卫生组织分级，可分为低级别和高级别。低级别星形细胞瘤生长较为缓慢，患者早期可能无明显症状，或仅表现为轻微的头痛、复视或肢体无力。随着肿瘤进展，可能出现吞咽困难、构音障碍或行走不稳。高级别星形细胞瘤如胶质母细胞瘤，则恶性程度高，生长迅速，症状出现快且严重。诊断主要依靠磁共振成像等影像学检查，治疗方式需综合评估，可能包括手术、放疗及靶向治疗等。

二、弥漫性内生性桥脑胶质瘤

弥漫性内生性桥脑胶质瘤是一种主要发生于儿童、高度恶性的脑干肿瘤。其典型特征是肿瘤细胞在脑桥内弥漫性浸润生长，边界不清。患儿常在短期内出现多种脑干功能障碍，典型表现为面部肌肉无力、眼球运动障碍、行走困难以及吞咽和构音困难。由于肿瘤位置深在且呈浸润性生长，手术完全切除极为困难。目前，放疗是主要的局部控制手段，但总体预后较差，是儿童脑肿瘤治疗中的重大挑战之一。

三、间变性星形细胞瘤

间变性星形细胞瘤属于世界卫生组织分级中的三级肿瘤，恶性程度介于低级别星形细胞瘤与胶质母细胞瘤之间。这类肿瘤细胞增殖活跃，具有向更高恶性程度转化的潜力。患者症状与肿瘤在脑干的具体位置密切相关，可能包括因压迫颅神经引起的听力下降、面部麻木，或因影响传导束导致的肢体进行性无力或感觉异常。治疗策略通常较为积极，在尽可能安全的前提下进行手术减瘤，术后辅以放疗和化疗。

四、毛细胞型星形细胞瘤

毛细胞型星形细胞瘤属于世界卫生组织分级一级的良性肿瘤，多见于儿童和青少年。与弥漫性内生性桥脑胶质瘤不同，此类肿瘤通常生长缓慢，边界相对清晰。当发生于脑干时，常因肿瘤占位效应引起症状，如因压迫导水管导致脑积水，出现头痛、呕吐，或因局部压迫引起共济失调、眼球震颤。由于其生物学行为相对良好，若肿瘤位置允许，手术全切有望达到治愈效果，术后长期生存率较高。

五、胶质母细胞瘤

胶质母细胞瘤是星形细胞肿瘤中恶性程度最高的类型，被列为世界卫生组织四级。当原发于脑干时，病情往往进展迅猛。肿瘤血供丰富，中心易发生坏死，影像学上可有典型表现。患者症状严重且快速恶化，可能在数周至数月内出现严重的神经功能缺损，如偏瘫、意识障碍、呼吸节律改变等。由于脑干功能至关重要且结构复杂，治疗非常棘手，标准方案包括在安全范围内的最大程度手术切除，术后结合放疗和替莫唑胺化疗，但复发率高，预后极差。

脑干作为生命中枢，掌管呼吸、心跳、意识等关键功能，该区域的肿瘤治疗需极其审慎。确诊后，患者及家属应与神经外科、肿瘤放疗科、肿瘤内科等多学科团队充分沟通，制定个体化的综合治疗方案。治疗期间，密切的神经功能监测、积极的症状支持治疗如营养支持、康复训练以及心理疏导都至关重要。良好的家庭护理与定期的医疗随访有助于管理症状、提高生活质量，并监测肿瘤有无复发或进展。