糖尿病足的症状与治疗

糖尿病足主要表现为足部溃疡、感染、坏疽等症状，可通过控制血糖、清创换药、血管重建等方式治疗。糖尿病足通常由长期高血糖、周围神经病变、血管病变等因素引起，可能伴随疼痛、感觉异常、皮肤干燥等症状。

1、足部溃疡

糖尿病足溃疡多发生于足底或足趾受压部位，创面常难以愈合。溃疡可能与高血糖导致组织修复能力下降、局部血液循环障碍有关。患者需定期检查足部皮肤，发现破损及时就医。医生可能建议使用重组人表皮生长因子外用溶液、磺胺嘧啶银乳膏等药物促进创面修复，严重时需手术清创。

2、感染

糖尿病足感染表现为红肿、渗液、发热等症状，严重时可发展为骨髓炎。感染风险与高血糖削弱免疫功能、周围神经病变导致感觉减退有关。治疗需根据细菌培养结果选择敏感抗生素，如头孢呋辛酯片、盐酸莫西沙星片等，深部感染可能需要切开引流。

3、坏疽

糖尿病足坏疽是严重并发症，表现为局部组织发黑、坏死，多因血管闭塞导致组织缺血缺氧。坏疽可能与动脉粥样硬化、微循环障碍有关。早期可通过血管扩张药物如前列地尔注射液改善血供，严重缺血需行血管介入或截肢手术。

4、周围神经病变

糖尿病周围神经病变可导致足部麻木、刺痛或感觉减退，增加外伤风险。病变与长期高血糖损伤神经纤维、代谢异常有关。治疗包括控制血糖、使用甲钴胺片改善神经代谢，疼痛明显者可加用普瑞巴林胶囊。

5、血管病变

糖尿病血管病变表现为足部发凉、间歇性跛行，严重时静息痛。病变与高血糖损伤血管内皮、脂质沉积有关。除控制基础疾病外，可使用阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，严重狭窄需血管支架植入。

糖尿病足患者需每日检查足部有无破损，选择宽松透气的鞋袜，避免赤足行走。保持皮肤清洁干燥，定期修剪趾甲但避免过短。严格控制血糖、血压、血脂，戒烟限酒。发现足部颜色改变、温度异常或伤口不愈时及时就医，早期干预可显著降低截肢风险。建议每3-6个月到内分泌科或糖尿病足专科随访评估。