睾丸静脉曲张是怎么回事？

睾丸静脉曲张可能由精索静脉瓣功能不全、长期站立或腹压增高、血管发育异常、肿瘤压迫、肾静脉受压等因素引起，可通过穿戴阴囊托带、药物治疗、介入栓塞术、腹腔镜手术、开放手术等方式治疗。

1、精索静脉瓣功能不全

精索静脉瓣功能不全是睾丸静脉曲张的常见原因，可能与先天性静脉壁薄弱或后天性瓣膜损伤有关。患者常表现为阴囊坠胀感，久站后加重，平卧时减轻。治疗需避免长时间站立，可遵医嘱使用地奥司明片、迈之灵片等改善静脉张力的药物，严重者需考虑精索静脉高位结扎术。

2、长期站立或腹压增高

从事重体力劳动或长期站立职业者，因持续腹压增高导致静脉回流受阻。症状包括阴囊可见蚯蚓状团块，伴有局部温度升高。建议调整工作姿势，每小时坐下休息，可配合阴囊冷敷缓解不适。若合并疼痛可使用布洛芬缓释胶囊对症处理。

3、血管发育异常

部分患者存在精索静脉先天性走行异常或血管壁结构缺陷，多见于青少年发病。典型表现为左侧阴囊静脉曲张，可能伴随睾丸发育迟缓。需定期超声监测，青春期后可考虑行显微镜下精索静脉结扎术，该术式复发率较低。

4、肿瘤压迫

腹膜后肿瘤如肾癌、淋巴瘤可能压迫肾静脉，继发精索静脉回流障碍。特征性表现为突发性重度曲张且平卧不缓解，可能伴血尿或消瘦。需通过CT明确占位性质，原发病根治后静脉曲张多可缓解，必要时联合血管外科干预。

5、肾静脉受压

胡桃夹综合征等肾静脉受压疾病可导致左精索静脉回流受阻。多见于瘦高体型青少年，表现为直立性蛋白尿伴阴囊不适。轻症可通过增重改善，中重度需行肾静脉支架置入或血管转流手术，术后需定期复查尿常规。

睾丸静脉曲张患者应避免剧烈运动和重体力劳动，穿着宽松棉质内裤以减少局部摩擦。饮食注意补充维生素E和锌元素，适量食用坚果、深海鱼类等食物。每日可进行15分钟阴囊抬高位练习，睡眠时用毛巾垫高阴囊促进静脉回流。若出现持续疼痛或睾丸体积明显变化，须及时至泌尿外科就诊评估手术指征。