脂肪瘤病理学检查

脂肪瘤病理学检查主要有穿刺活检、手术切除后病理检查等方式，是确诊脂肪瘤性质的金标准。

一、检查目的

病理学检查的核心目的是明确诊断。虽然临床体检和影像学检查如B超、CT能高度提示脂肪瘤，但最终确诊仍需依靠病理检查。它能够100%确定肿块是否为脂肪瘤，并与其他软组织肿瘤如脂肪肉瘤进行鉴别。脂肪肉瘤是一种恶性肿瘤，其外观可能与脂肪瘤相似，但生物学行为和治疗方式截然不同，病理检查是区分二者的唯一可靠方法。通过显微镜观察细胞形态、排列方式及有无异常核分裂像，病理医生可以给出明确诊断，为后续治疗提供决定性依据。

二、穿刺活检

穿刺活检是一种微创的病理检查方法。通常在局部麻醉下进行，医生使用专用的穿刺针，在超声或CT等影像引导下，精准刺入脂肪瘤内部，获取少量条索状的组织样本。这种方法创伤小，恢复快，适用于体积较大、位置较深或临床诊断存疑的脂肪瘤。获取的组织样本经过固定、脱水、包埋、切片、染色等一系列处理后，制成病理切片供显微镜下观察。穿刺活检可以在手术前明确肿瘤性质，若结果为典型的良性脂肪瘤，且患者无不适症状，有时可选择定期观察而非立即手术。

三、手术切除后病理

手术切除后病理检查是脂肪瘤最完整的病理评估方式。当脂肪瘤因体积较大、生长较快、引起疼痛或影响美观等原因需要手术切除时，会将切除的整个肿瘤标本送检。这种方法获得的组织量最充分，有利于病理医生全面评估肿瘤的全貌，包括肿瘤包膜是否完整、与周围组织的关系、切缘是否干净等。对于不典型的病例，完整的标本有助于进行更广泛的免疫组化染色等辅助检查，以排除恶性可能。所有手术切除的脂肪瘤标本都应常规进行病理检查，这是临床诊疗规范的要求。

四、病理报告解读

病理报告是检查结果的最终呈现。一份标准的脂肪瘤病理报告通常包含肉眼描述和显微镜下描述。肉眼描述会记录标本的大小、形状、颜色、质地和包膜情况。显微镜下描述是核心，会详细说明肿瘤由成熟的脂肪细胞构成，细胞大小形态一致，无异型性，无病理性核分裂像，这与正常的脂肪组织相似。报告结论会明确诊断为“皮下脂肪瘤”。若发现任何不典型特征，报告会予以注明，必要时建议临床进一步处理或随访。患者应妥善保管病理报告，它是重要的医疗档案。

五、检查注意事项

进行病理检查前后需关注一些事项。检查前，患者应告知医生完整的病史、用药史及过敏史。若服用抗凝药物如阿司匹林肠溶片、华法林钠片等，需遵医嘱判断是否需要提前停药。穿刺活检后，穿刺部位需按压止血并用敷料覆盖，保持局部清洁干燥，短期内避免剧烈活动。手术切除后，需按医嘱进行伤口护理，防止感染。患者应理解病理检查的必要性，它并非过度医疗，而是确保诊断准确、治疗安全的关键步骤。获取报告后，务必与主治医生充分沟通，共同决定后续治疗方案或随访计划。

确诊脂肪瘤后，日常护理重在观察与健康生活。患者应学会自我检查，定期触摸肿块区域，留意其大小、硬度、活动度及有无疼痛感的变化，并做好记录。保持均衡饮食，适量控制高脂肪、高热量食物的摄入，多吃新鲜蔬菜水果，但无需特意忌口某种食物。坚持适度的体育锻炼，有助于维持健康的体重和代谢水平。避免对脂肪瘤部位进行反复的挤压、摩擦或按摩等刺激。虽然脂肪瘤的发病与遗传、代谢等因素有关，但保持乐观平和的心态，避免长期精神紧张，对整体健康有益。最重要的是遵医嘱定期复查，如果肿块出现短期内快速增大、破溃、固定不移或引起神经压迫症状如麻木、疼痛加剧，应及时返回医院就诊，由医生评估是否需要进一步干预。