血管迷走性晕厥的病因是什么
血管迷走性晕厥的病因主要与神经反射调节异常有关，涉及自主神经系统功能失衡、心脏抑制、血管扩张及大脑血流灌注不足等多个环节，具体诱因包括情绪应激、疼痛刺激、长时间站立、环境闷热、脱水等。
一、情绪应激
强烈的情绪波动，如恐惧、焦虑或看到血液等，可过度激活迷走神经。迷走神经兴奋会释放乙酰胆碱，作用于心脏窦房结，导致心率显著减慢，同时促使外周血管扩张。这种心率减慢和血管扩张的协同作用会导致血压急剧下降，大脑供血瞬间减少，从而引发晕厥。这属于神经介导的反射性晕厥，通常发作前有头晕、恶心、出冷汗等先兆。
二、疼痛刺激
突如其来的剧烈疼痛，例如针刺、外伤或内脏绞痛，可作为强烈的传入信号刺激神经末梢。这些信号通过神经通路传导至脑干的心血管调节中枢，触发异常的迷走神经反射。该反射使得心脏输出量减少，外周血管阻力下降，回心血量不足，最终引起脑灌注压降低而发生晕厥。这类晕厥发生迅速，与疼痛的强度和个体敏感性密切相关。
三、长时间站立
在静止站立时，由于重力作用，血液会淤积在下肢静脉，导致回心血量减少。正常情况下，人体会通过交感神经兴奋来增加心率和血管收缩以维持血压。但对于血管迷走性晕厥易感者，其压力感受器反射可能存在缺陷，长时间站立后，心室相对排空，反而会反常地激活心脏机械感受器，诱发心脏抑制和血管舒张型反应，引起血压下降和晕厥，这常被称为直立倾斜试验阳性反应的基础。
四、环境闷热与脱水
处于高温、拥挤或通风不良的环境中，身体为了散热会使皮肤血管扩张。如果同时伴有水分摄入不足导致的轻度脱水，会使有效循环血容量相对不足。血容量减少会降低心脏前负荷，为了维持心输出量，心脏收缩力会代偿性增强，这可能过度刺激心室后壁的机械感受器，从而诱发与长时间站立类似的迷走神经反射，导致晕厥发作。洗澡时晕厥也常与此机制相关。
五、其他疾病因素
部分器质性疾病也可能诱发或表现为类似血管迷走性晕厥的症状。心律失常如病态窦房结综合征或房室传导阻滞，可能导致严重的心动过缓，影响心输出量。结构性心脏病如肥厚型心肌病或主动脉瓣狭窄，可能在特定情况下加重血流动力学紊乱。这些疾病本身可能干扰正常的自主神经调节，或在特定诱因下协同引发晕厥。诊断时需通过心电图、动态心电监测或心脏超声等检查进行鉴别。
明确血管迷走性晕厥的病因后，预防是关键。患者应学习识别自身晕厥先兆，如出现头晕、视物模糊、恶心时，立即采取平卧或下蹲姿势，增加回心血量。日常生活中需保证充足饮水，避免在炎热环境中长时间站立，改变体位时动作应缓慢。进行直立倾斜训练等物理疗法可能有助于增强血管调节功能。若频繁发作，应及时就医心内科或神经内科，进行详细评估，排除其他严重疾病，并在医生指导下制定个体化的管理与预防方案，切勿自行用药。
