动脉硬化、锁骨下动脉斑块是什么

动脉硬化是动脉壁增厚、弹性减退的病理改变，锁骨下动脉斑块是锁骨下动脉内形成的脂质沉积和纤维组织增生。动脉硬化可能由高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、年龄增长等因素引起，锁骨下动脉斑块通常表现为上肢无力、头晕、脉搏减弱等症状。

动脉硬化是全身动脉系统的慢性炎症性病变，早期表现为血管内皮功能受损，逐渐发展为脂质沉积、纤维斑块形成。锁骨下动脉斑块属于动脉硬化的局部表现，多发生于锁骨下动脉近端，可能影响椎动脉或上肢动脉供血。长期高血压会导致血管壁机械性损伤，加速脂质渗透和斑块形成。高血脂状态下，低密度脂蛋白胆固醇易沉积于血管内膜，引发泡沫细胞聚集。糖尿病患者的糖代谢异常会促进血管内皮炎症反应，增加斑块不稳定性。吸烟时尼古丁可直接损伤血管内皮，一氧化碳则降低血液携氧能力。年龄增长过程中，血管胶原蛋白流失、弹性纤维断裂，自然加重动脉硬化进程。

锁骨下动脉斑块可能引起锁骨下动脉窃血综合征，当患侧上肢活动时，血流会从椎动脉反向分流至上肢，导致后循环缺血性头晕。体格检查可发现双侧上肢血压差超过20毫米汞柱，患侧桡动脉搏动减弱或消失。斑块体积较大时可能压迫臂丛神经，产生上肢麻木或疼痛。部分患者会出现短暂性脑缺血发作，表现为突发性眩晕、视物模糊或言语障碍。斑块表面溃疡可能引发血小板聚集，增加远端栓塞风险。

存在动脉硬化或锁骨下动脉斑块的患者应定期监测血压、血脂和血糖水平，每日进行30分钟中等强度有氧运动如快走或游泳，饮食上采用地中海饮食模式，增加深海鱼类、坚果和橄榄油摄入，严格戒烟并限制酒精摄入，睡眠时保持头部适度抬高，避免突然的颈部旋转动作，遵医嘱使用抗血小板药物和他汀类药物，每6-12个月进行颈动脉超声或CT血管造影复查，出现新发头晕或肢体无力症状时需及时就医评估。