鼻息肉一定要做手术吗

鼻息肉不一定需要手术治疗，是否手术取决于息肉大小、症状严重程度及对药物治疗的反应。

当鼻息肉体积较小，未引起明显的鼻塞、嗅觉减退或头痛等症状时，通常不建议立即进行手术。这类情况下的治疗首选是规范的药物治疗。患者可以在医生指导下使用鼻用糖皮质激素喷雾剂，例如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂或布地奈德鼻喷雾剂，以减轻鼻腔黏膜的炎症和水肿，从而控制息肉生长。同时，针对可能存在的过敏因素，医生可能会建议使用抗组胺药物，如氯雷他定片，或进行鼻腔冲洗以保持清洁。通过数周至数月的药物保守治疗，部分患者的息肉可以缩小，症状得到有效缓解，从而避免手术。

如果鼻息肉体积较大，导致持续性的严重鼻塞、完全丧失嗅觉、引发反复的鼻窦感染或伴有哮喘等并发症，或者经过足量、足疗程的药物治疗后症状改善不明显，息肉持续存在甚至增大，此时通常需要考虑手术治疗。手术的主要目的是切除息肉，开放阻塞的鼻窦开口，恢复鼻腔和鼻窦的正常通气和引流功能。常见的手术方式包括鼻内镜下鼻息肉切除术，这是一种微创手术，视野清晰，创伤相对较小。对于范围更广泛的病变，可能需要进行功能性内镜鼻窦手术。手术可以有效解除鼻腔阻塞，改善嗅觉，并降低鼻窦炎复发的概率，但术后仍需要配合药物治疗和定期复查，以预防息肉复发。

鼻息肉的治疗是一个综合管理过程，并非所有情况都必须手术。关键在于由耳鼻喉科医生进行专业评估，根据个体情况制定阶梯式治疗方案。从药物治疗开始，密切观察疗效，只有在药物控制不佳或存在手术指征时，才将手术作为进一步的选择。无论选择何种治疗方式，术后或药物治疗期间，保持良好的生活习惯，如避免接触过敏原、戒烟、增强体质，对于控制病情和预防复发都至关重要。