天疱疮该如何治疗

天疱疮可通过糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、生物制剂治疗、血浆置换治疗、局部护理等方式治疗。天疱疮通常由自身免疫异常、遗传因素、药物诱发、感染因素、肿瘤因素等原因引起。

1、糖皮质激素治疗

糖皮质激素是天疱疮的一线治疗药物，能够有效抑制免疫反应，减轻皮肤黏膜损害。常用药物包括泼尼松片、甲泼尼龙片、地塞米松片等。治疗初期需足量用药控制病情，待皮损消退后逐渐减量至维持剂量。长期使用需监测血糖、血压及骨密度变化。

2、免疫抑制剂治疗

对于激素治疗效果不佳或需要减少激素用量的患者，可联合使用免疫抑制剂。常用药物包括环磷酰胺片、硫唑嘌呤片、吗替麦考酚酯胶囊等。这类药物通过抑制T细胞或B细胞功能控制病情，但需定期检查血常规和肝肾功能。

3、生物制剂治疗

针对难治性天疱疮可选用利妥昔单抗注射液等生物制剂，通过特异性靶向B细胞表面CD20抗原发挥作用。该治疗需在专业医疗机构进行，可能引起输液反应等不良反应，但总体安全性较好。

4、血浆置换治疗

对于重症天疱疮或合并多器官受累患者，可考虑血浆置换治疗。该疗法能快速清除循环中的自身抗体，通常需要3-5次治疗，每次置换1-1.5倍血浆量。治疗期间需密切监测电解质和凝血功能。

5、局部护理

皮肤黏膜损害处需加强局部护理，使用生理盐水湿敷清洁创面，外用莫匹罗星软膏预防感染。口腔黏膜损害可用复方氯己定含漱液漱口。避免搔抓皮损，穿着宽松棉质衣物减少摩擦。

天疱疮患者日常应注意保持皮肤清洁干燥，避免阳光直射和高温环境。饮食宜清淡易消化，保证充足优质蛋白摄入，适量补充维生素和矿物质。避免食用辛辣刺激性食物，戒烟限酒。定期复诊监测病情变化，严格遵医嘱调整用药，不可自行增减药量。保持良好心态，适当进行低强度运动增强体质。