支气管扩张咯血怎么处理​

支气管扩张咯血可通过保持镇静、调整体位、药物止血、支气管动脉栓塞术、手术治疗等方式处理。支气管扩张咯血通常由感染、血管损伤、凝血功能障碍、剧烈咳嗽、肺结核等因素引起。

1、保持镇静

咯血时需保持情绪稳定，避免因紧张导致血压升高加重出血。采取半卧位或患侧卧位，防止血液流入健侧肺部造成窒息。用冷毛巾敷前额或颈部有助于收缩血管减少出血。

2、调整体位

采取头低脚高体位有助于积血排出，但大咯血时应避免完全平卧。若明确出血部位，可采取患侧卧位利用重力作用压迫止血，同时保护健侧肺通气功能。

3、药物止血

垂体后叶素注射液能收缩肺小动脉降低血流压力，氨甲环酸注射液可抑制纤维蛋白溶解，蛇毒血凝酶注射液能促进凝血酶形成。需在医生指导下根据出血量选择静脉或肌肉注射给药。

4、支气管动脉栓塞术

通过介入放射技术栓塞出血的支气管动脉分支，适用于药物治疗无效的中等量咯血。术前需进行血管造影定位，术后可能出现胸痛、发热等栓塞后综合征。

5、手术治疗

肺叶切除术适用于局限型支气管扩张反复大咯血者，术前需评估心肺功能。全肺切除术仅用于病变广泛且对侧肺功能代偿良好者，术后需长期呼吸功能锻炼。

支气管扩张咯血患者应保持环境湿度在40%-60%，每日饮水1500-2000毫升稀释痰液。饮食选择高蛋白、高维生素的温凉流质或半流质食物，避免辛辣刺激性食物。康复期可进行腹式呼吸训练增强膈肌力量，但需避免剧烈运动和重体力劳动。定期复查胸部CT监测病变进展，接种流感疫苗和肺炎疫苗预防呼吸道感染。