后足跟痛是怎么回事

后足跟痛可能由足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、跟骨脂肪垫萎缩、跟骨滑囊炎等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗、手术治疗等方式缓解。建议及时就医，明确诊断后遵医嘱进行规范治疗。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎可能与长时间站立、行走、跑步或穿不合适的鞋子等因素有关，通常表现为晨起下地或休息后刚开始行走时足跟部刺痛明显，活动后可部分缓解。治疗措施以非手术治疗为主，包括减少跑跳等负重活动、更换支撑性好的鞋子、进行足底筋膜拉伸训练等。若疼痛明显，可遵医嘱使用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布胶囊来帮助消炎镇痛。

二、跟腱炎

跟腱炎可能与运动量突然增加、跟腱反复承受过度牵拉等因素有关，通常表现为足跟后上方跟腱止点处疼痛、肿胀，按压时疼痛加剧，活动后疼痛可能加重。治疗上需充分休息，避免引起疼痛的运动，急性期可进行冰敷。慢性期可进行跟腱拉伸和离心力量训练。疼痛严重时可遵医嘱使用外用非甾体抗炎药，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、酮洛芬凝胶或氟比洛芬凝胶贴膏。

三、跟骨骨刺

跟骨骨刺可能与足底筋膜或跟腱的长期慢性牵拉、刺激导致跟骨边缘骨质增生有关，通常表现为足跟部持续性钝痛，行走或站立时疼痛可能加重。骨刺本身可能不直接引起疼痛，疼痛多源于周围软组织的炎症。治疗重点在于缓解软组织炎症，方法与足底筋膜炎类似，包括休息、拉伸、使用矫形鞋垫等。若保守治疗无效且疼痛严重影响生活，可考虑手术治疗，如关节镜下跟骨骨刺切除术或开放性跟骨骨刺切除术。

四、跟骨脂肪垫萎缩

跟骨脂肪垫萎缩可能与年龄增长、足跟部脂肪垫弹性减退或长期慢性劳损有关，通常表现为足跟部承重时出现深部疼痛，按压足跟中心区域有痛感，但无明显红肿。这是一种生理性退变。治疗措施主要为减轻足跟压力，如使用带有软垫的鞋子或定制带有足跟缓冲垫的鞋垫，避免在坚硬地面上长时间行走或站立，可进行温和的足部肌肉力量训练以改善足部力学结构。

五、跟骨滑囊炎

跟骨滑囊炎可能与鞋子后帮过硬反复摩擦挤压、局部外伤或感染等因素有关，通常表现为足跟后部跟腱附着点前方的红肿、发热和压痛，穿鞋时疼痛加剧。治疗上需更换柔软、后帮宽松的鞋子，避免对局部的摩擦和压迫。急性期可进行冷敷。若考虑细菌感染，需遵医嘱使用抗生素，如阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片或左氧氟沙星片。对于非感染性炎症，可遵医嘱进行局部封闭注射治疗。

日常生活中，应注意选择鞋底柔软、有一定缓冲支撑功能的鞋子，避免穿鞋底过硬或过薄的鞋。控制体重，减轻足部负荷。运动前做好充分热身，运动量应循序渐进，避免突然增加强度。每天可进行适度的足部拉伸，如脚踩毛巾、脚趾抓物、跟腱拉伸等，以增强足部肌肉力量和柔韧性。若足跟痛持续不缓解或进行性加重，应及时前往骨科或康复医学科就诊，通过体格检查、X光片或超声等检查明确病因，并在医生指导下进行系统治疗，切勿自行长期服用止痛药掩盖病情。