34周羊水破了怎么办

34周羊水破了需立即平卧抬高臀部并就医，处理方式主要有保持平卧体位、避免剧烈活动、监测胎心、预防感染、必要时促胎肺成熟治疗。34周胎膜早破可能与生殖道感染、羊膜腔压力异常、营养缺乏、宫颈机能不全、外力刺激等因素有关。

1、保持平卧体位

破水后需立即采取头低臀高位，用枕头垫高臀部防止脐带脱垂。避免站立或行走导致羊水过快流失，该体位能减少宫腔压力，延缓分娩进程。建议在救护车转运时持续保持侧卧位，家属需协助孕妇体位管理。

2、避免剧烈活动

任何腹部用力动作均可能加速宫缩，需绝对卧床休息。咳嗽或排便时需用手按压腹部减轻压力，禁止自行坐起或翻身。家属应帮助完成进食、清洁等生活护理，减少孕妇体力消耗。

3、监测胎心

需持续电子胎心监护观察胎儿安危，每2小时记录胎心率变化。若出现胎心过速超过160次/分或胎心减速，提示可能存在胎儿窘迫。医院会通过超声评估残余羊水量及胎儿生物物理评分。

4、预防感染

破膜超过12小时需预防性使用抗生素，常用注射用头孢呋辛钠或阿奇霉素分散片。保持会阴清洁干燥，每4小时更换消毒护垫。监测体温和血常规，出现白细胞升高或发热需调整抗感染方案。

5、促胎肺成熟

孕34周胎儿肺表面活性物质可能不足，需肌注地塞米松磷酸钠注射液促进胎肺成熟。用药后需监测血糖变化，通常24小时内完成2次给药。若出现规律宫缩且宫颈扩张，需评估是否终止妊娠。

34周胎膜早破孕妇需住院观察直至分娩，每日记录宫缩频率和阴道分泌物性状。饮食选择高蛋白易消化食物如鱼肉粥、蒸蛋等，每日饮水量保持2000毫升以上但需控制输液速度。注意观察阴道流血和腹痛情况，避免情绪紧张诱发宫缩，所有治疗需严格遵循产科医师指导。