手指关节粘连是怎么回事

手指关节粘连可能由外伤后固定、慢性劳损、退行性变、类风湿关节炎、骨关节炎等原因引起，手指关节粘连可通过功能锻炼、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手术治疗等方式治疗。

一、外伤后固定

手指在发生骨折、韧带撕裂或进行手术后，通常需要石膏或支具进行一段时间的固定以保证愈合。长时间缺乏活动会导致关节囊、肌腱等软组织挛缩粘连，关节液分泌减少，从而引发关节僵硬和活动范围受限。治疗关键在于在医生允许后尽早开始系统性的康复训练，包括主动和被动关节活动度训练，以松解粘连组织，恢复关节灵活性。若疼痛明显影响锻炼，可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊或依托考昔片等非甾体抗炎药缓解疼痛与炎症，为康复创造条件。

二、慢性劳损

长期重复进行手指精细或负重活动，例如长时间打字、演奏乐器或从事手工劳动，可能导致手指关节周围的肌腱、腱鞘发生慢性无菌性炎症。反复的炎症刺激和修复过程可能引起组织增生和粘连，表现为关节活动时疼痛、弹响或卡顿感。治疗需以减少诱发活动、充分休息为基础，配合局部热敷、按摩等物理疗法促进血液循环。若症状持续，可考虑在医生指导下进行冲击波等物理治疗。药物治疗方面，可外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂或氟比洛芬凝胶贴膏，口服布洛芬缓释胶囊等帮助控制炎症。

三、退行性变

随着年龄增长，手指关节软骨会发生自然的磨损和退化，关节间隙变窄，关节边缘可能形成骨刺增生。增生的骨刺可能刺激周围软组织，引发炎症和粘连。关节囊本身也可能因老化而弹性下降、变得肥厚，从而限制关节活动。症状通常包括关节僵硬、活动不灵便，尤其在晨起时明显，活动后稍有缓解。治疗以延缓退变、改善症状为主，包括适度的手指关节活动操、温水浸泡以放松软组织。营养关节软骨的药物如硫酸氨基葡萄糖胶囊、盐酸氨基葡萄糖片等可在医生评估后使用。疼痛时可按医嘱使用洛索洛芬钠片或美洛昔康片。

四、类风湿关节炎

类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，其发病与遗传、感染、内分泌等多种因素有关。免疫系统错误地攻击自身关节滑膜，引发持续的滑膜炎症，导致滑膜增生肥厚，形成血管翳侵蚀软骨和骨。这种慢性的炎症过程最终会导致关节纤维性强直甚至骨性强直，表现为多发性、对称性的手指关节肿胀、疼痛和晨僵，活动严重受限。治疗目标是控制病情、防止关节破坏。除使用双氯芬酸钠肠溶片等抗炎镇痛药外，核心是遵医嘱使用改善病情的抗风湿药，如甲氨蝶呤片、来氟米特片或艾拉莫德片，以从根本上抑制异常免疫反应。

五、骨关节炎

骨关节炎是关节软骨退行性改变继发骨质增生的一种疾病，多见于中老年人，与年龄、肥胖、关节劳损、遗传等因素相关。在手指关节常表现为远端指间关节的结节样增生。增生的骨赘和退变剥落的软骨碎屑可能刺激滑膜产生炎症，反复的炎症渗出和吸收过程可能导致关节囊纤维化、挛缩，形成粘连。典型症状为关节疼痛、僵硬和骨性膨大。治疗侧重于减轻关节负荷、缓解症状。除前述的氨基葡萄糖类药物外，关节腔内注射玻璃酸钠注射液可润滑关节、保护软骨。疼痛明显时可短期使用对乙酰氨基酚片或萘普生片。

预防和改善手指关节粘连，日常生活的调理至关重要。建议保持手指适度活动，避免长时间保持同一姿势或过度使用，工作间隙可做手指的伸展、抓握练习。注意手部保暖，寒冷天气可佩戴手套，避免用冷水直接刺激关节。饮食上保证营养均衡，适量补充富含钙质和维生素的食物，如牛奶、豆制品和深色蔬菜，有助于维持骨骼和关节健康。控制体重能有效减轻下肢及手指关节的负荷。若发现手指关节出现不明原因的持续疼痛、肿胀、晨僵或活动受限，尤其是症状逐渐加重或累及多个关节时，应及时前往风湿免疫科、骨科或康复医学科就诊，通过专业检查明确诊断，并在医生指导下进行规范治疗与系统康复，切勿自行诊断或滥用药物，以免延误病情。