拔牙牙根断在里面怎么办

拔牙时牙根断在里面需根据残留牙根大小和位置决定处理方式，主要有观察随访、二次手术取出、抗感染治疗、牙槽骨修复、种植牙修复等方法。

1、观察随访

当残留牙根小于3毫米且无感染症状时，部分患者可选择定期复查。牙科X光片显示牙根远离重要结构且被骨质包裹时，残留物可能逐渐被吸收或形成骨结合，无须特殊处理。建议每3-6个月进行口腔检查，通过曲面断层片监测牙根变化。

2、二次手术取出

适用于断根超过3毫米或引发疼痛肿胀的情况。口腔外科医生会通过翻瓣去骨术暴露断端，使用根尖挺或超声骨刀取出残留物。该操作可能与上颌窦穿孔、邻牙损伤等风险有关，术后需配合头孢克洛胶囊和甲硝唑片预防感染。

3、抗感染治疗

若断根导致局部化脓或颌面部蜂窝织炎，需先控制感染再处理残根。常用盐酸米诺环素胶囊联合替硝唑氯化钠注射液进行抗炎治疗，配合氯己定含漱液保持口腔清洁。感染期强行取根可能导致炎症扩散。

4、牙槽骨修复

较大断根取出后造成的骨缺损可能需要植入Bio-Oss骨粉，覆盖海奥生物膜促进成骨。对于靠近神经管的断根，可选用富血小板纤维蛋白进行微创修复，避免下牙槽神经损伤导致唇部麻木等并发症。

5、种植牙修复

对于计划种植修复的患者，需在断根取出3-6个月后评估骨量。骨高度不足时可采用上颌窦提升术，宽度不足则进行引导骨再生术。种植体选择需考虑NobelActive或StraumannBLX等具有良好初期稳定性的系统。

拔牙后出现断根残留应避免用患侧咀嚼硬物，24小时内禁止漱口以防血凝块脱落。术后前3天可冰敷减轻肿胀，进食温凉流质食物如牛奶、米汤等。保持口腔卫生使用软毛牙刷避开创面，出现剧烈疼痛或发热需及时复诊。长期缺牙患者需在医生指导下选择活动义齿或种植修复，防止邻牙倾斜和对颌牙伸长。