腰椎穿刺的危害是什么

腰椎穿刺可能引起穿刺部位疼痛、头痛、脑脊液漏、感染和出血等危害。

一、穿刺部位疼痛

腰椎穿刺后最常见的危害是穿刺部位局部疼痛，通常表现为针孔周围持续性钝痛或压痛。这种疼痛主要与穿刺过程中硬脊膜和周围软组织受到机械刺激有关，多数患者疼痛程度较轻且会在数日内自行缓解。可通过卧床休息和局部热敷帮助缓解症状，若疼痛持续加重需及时向医护人员反馈。

二、穿刺后头痛

约两成患者可能在穿刺后出现体位性头痛，站立时疼痛加剧而平卧时减轻。这种头痛与脑脊液从穿刺孔渗漏导致颅内压降低有关，通常发生在穿刺后48小时内。建议穿刺后去枕平卧6小时并充分补液，严重时医生可能会采用硬膜外血贴片治疗。

三、脑脊液漏

当硬脊膜穿刺孔未能及时愈合时，可能发生脑脊液外漏形成假性脊膜囊肿。患者除头痛外还可能出现耳鸣、听力下降等症状。预防措施包括使用细针穿刺和术后严格卧床，已发生脑脊液漏者需绝对卧床并考虑手术治疗。

四、感染风险

穿刺部位可能发生蛛网膜炎、硬膜外脓肿等感染并发症。这类情况多见于消毒不严格或患者免疫力低下时，表现为发热、颈项强直和神经根性疼痛。临床需严格无菌操作，一旦发生感染应立即使用抗生素如头孢曲松钠注射剂进行抗感染治疗。

五、出血并发症

对于凝血功能障碍或正在抗凝治疗的患者，穿刺可能导致硬膜外血肿或蛛网膜下腔出血。患者会突然出现下肢麻木、运动障碍或意识改变，需立即通过CT或MRI明确诊断并紧急手术清除血肿，同时纠正凝血功能异常。

接受腰椎穿刺后应保持穿刺部位清洁干燥，24小时内避免淋浴。卧床期间可适当轴向翻身，避免突然坐起或扭转腰部。观察有无下肢感觉异常或排尿困难，出现持续头痛时可适量饮用含咖啡因饮料。术后一个月内避免重体力劳动和剧烈运动，定期复查神经系统功能。若出现发热、剧烈头痛或肢体活动障碍需立即就医。