肾衰竭的晚期症状有哪些
肾衰竭晚期症状主要包括尿量显著减少或无尿、严重水肿、难以控制的高血压、严重贫血与出血倾向、以及神经精神系统异常。
一、尿量显著减少或无尿
晚期肾衰竭患者肾脏滤过功能严重受损，无法有效生成尿液，导致尿量进行性减少，甚至出现24小时尿量少于100毫升的无尿状态。这与肾小球广泛硬化、肾小管萎缩等病理改变有关。患者体内代谢废物和多余水分无法排出，会迅速加重氮质血症和水钠潴留。针对这一情况，治疗核心是肾脏替代治疗，如血液透析或腹膜透析，以人工方式清除体内毒素和多余水分。同时需严格限制每日液体摄入量，并监测体重变化。
二、严重水肿
由于肾脏排水和排钠功能几乎丧失，体内液体大量积聚，患者会出现全身性严重水肿，表现为眼睑、面部、四肢乃至躯干高度浮肿，按压后凹陷明显，严重时可出现胸腔积液、腹腔积液和心包积液，导致呼吸困难、腹胀等症状。治疗上除依赖透析超滤脱水外，需遵循极低盐饮食，每日食盐摄入通常需控制在3克以下。医生可能会根据情况使用利尿剂，但在终末期其效果往往有限。
三、难以控制的高血压
肾衰竭晚期，肾素-血管紧张素-醛固酮系统被异常激活，同时体内水钠严重潴留，共同导致血压持续升高，且对多种降压药物反应差，形成难以控制的顽固性高血压。长期严重高血压会进一步损害心、脑、肾等靶器官。治疗需在充分透析脱水的基础上，联合使用多种降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等，并需密切监测血压变化。
四、严重贫血与出血倾向
肾脏产生的促红细胞生成素严重不足，导致红细胞生成减少，加之尿毒症毒素缩短红细胞寿命及可能存在的营养不良，患者会出现重度肾性贫血，表现为面色苍白、极度乏力、心悸气短。同时，血小板功能受毒素抑制，凝血机制障碍，易出现皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等出血倾向。治疗通常需要定期皮下注射重组人促红细胞生成素，并补充铁剂、叶酸、维生素B12等造血原料，严重时需输注红细胞。
五、神经精神系统异常
尿毒症毒素蓄积、电解质紊乱及代谢性酸中毒可严重影响中枢及周围神经系统功能。患者可能出现尿毒症脑病，表现为精神萎靡、注意力不集中、记忆力减退，严重时有嗜睡、谵妄、惊厥甚至昏迷。周围神经病变常表现为双下肢对称性的感觉异常，如麻木、灼热感或刺痛。治疗关键在于加强透析充分性，清除毒素，纠正内环境紊乱。必要时可使用营养神经的药物，并对症处理精神症状。
肾衰竭晚期患者的生活质量严重下降，并发症多且危及生命，此时规范、充分的肾脏替代治疗是维持生命的关键。家属应为患者提供低盐、低钾、低磷、优质低蛋白的严格饮食管理，保证充足热量摄入以防营养不良。注意皮肤护理，预防因水肿和瘙痒导致的皮肤破损感染。同时，关注患者的心理状态，给予充分的情感支持，鼓励其积极配合治疗，对于有条件且合适的患者，可评估肾移植的可能性。任何新发或加重的症状都应及时与医疗团队沟通。
