胎盘早剥一定出血吗

胎盘早剥不一定出血。胎盘早剥是指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，部分患者可能仅表现为腹痛而无阴道出血。

胎盘早剥的临床表现差异较大，部分患者可能仅出现持续性腹痛或腰背痛，伴随子宫张力增高、胎心率异常等，但无阴道出血。这种情况称为隐性胎盘早剥，血液积聚在胎盘与子宫壁之间，可能导致子宫胎盘卒中。另一些患者则表现为典型的三联征：腹痛、阴道出血和子宫压痛，出血量可从少量到大量不等，血液颜色多为暗红色。

隐性胎盘早剥更容易被漏诊或误诊，其危险性往往高于显性出血型。由于血液无法通过宫颈口排出，宫腔内压力持续升高，可能引发凝血功能障碍、急性肾衰竭等严重并发症。对于妊娠期高血压疾病、外伤史或羊水过多等高危孕妇，即使无阴道出血，出现不明原因腹痛时也需警惕胎盘早剥。

孕妇应定期产检，尤其存在妊娠期高血压、多胎妊娠等高危因素时需加强监测。避免腹部外伤、长时间仰卧位等可能诱发胎盘早剥的行为。如出现突发腹痛、胎动异常或阴道流血，须立即就医。临床医生会通过超声检查、胎心监护及凝血功能检测等手段评估病情，根据剥离面积和孕周决定保守治疗或终止妊娠。产后需关注出血量及凝血功能恢复情况，必要时给予输血或抗凝治疗。