自闭症如何排除

自闭症可通过专业医学评估、发育筛查量表、行为观察、家族史调查及排除其他发育障碍等方式进行排除。自闭症谱系障碍的诊断需结合多种评估手段，通常由儿科医生、精神科医生或发育行为专科医生完成。

1、专业医学评估

由发育行为儿科医生或儿童精神科医生进行面对面访谈和临床观察，评估儿童社交互动、语言沟通及刻板行为等核心症状。医生会使用标准化诊断工具如精神障碍诊断与统计手册第五版标准，同时检查是否存在听力障碍、智力障碍等共病情况。

2、发育筛查量表

采用婴幼儿自闭症筛查量表或儿童自闭症评定量表等工具进行初步筛查。针对18-24月龄儿童推荐使用M-CHAT量表，通过家长问卷形式评估眼神接触、应答反应、共享注意力等社交沟通能力，筛查阳性者需进一步专业评估。

3、行为观察

在自然环境中持续观察儿童的游戏方式、社交反应及兴趣范围。典型表现包括缺乏假想游戏能力、对同伴互动兴趣低下、重复排列玩具等刻板行为。需与正常儿童发育差异、社交焦虑等行为问题相鉴别。

4、家族史调查

收集直系亲属中自闭症或其他神经发育障碍病史，评估遗传风险因素。询问孕期感染、药物暴露等潜在环境风险，同时了解家庭养育环境对儿童社交发展的影响，排除环境剥夺导致的发育迟缓。

5、排除其他障碍

通过听力测试、脑电图、基因检测等手段排除听力损失、癫痫、雷特综合征等疾病。对于语言发育迟缓儿童需鉴别特定性语言障碍，对智力低下儿童需评估是否属于全面发育迟缓而非单纯自闭症谱系障碍。

建议家长记录儿童日常行为表现并拍摄视频供医生参考，避免过度依赖网络自测工具。若筛查发现异常应及时至专科门诊就诊，2-6岁是早期干预黄金期。日常生活中可通过结构化游戏训练、社交故事疗法等方式促进儿童社交能力发展，但所有干预措施应在专业医生指导下进行。