淋巴瘤主要诊断依据是什么

淋巴瘤的主要诊断依据包括病理活检、影像学检查、骨髓穿刺、血液检查以及临床症状评估。淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，确诊需结合多种医学检查手段。

1、病理活检

病理活检是确诊淋巴瘤的金标准，通过手术或穿刺获取淋巴结或病变组织样本，经显微镜观察细胞形态和免疫组化分析，明确淋巴瘤的具体分型。霍奇金淋巴瘤需检出特征性里德-斯特恩伯格细胞，非霍奇金淋巴瘤则根据细胞来源分为B细胞或T细胞亚型。活检结果直接影响后续治疗方案的选择。

2、影像学检查

CT或PET-CT可评估全身淋巴结肿大范围及脏器浸润情况，判断疾病分期。PET-CT通过示踪剂标记的高代谢活性区域，能更敏感地识别肿瘤病灶，常用于治疗前后疗效对比。超声检查对浅表淋巴结初步筛查具有便捷优势。

3、骨髓穿刺

骨髓穿刺检查可明确淋巴瘤细胞是否侵犯骨髓，对疾病分期和治疗预后有重要参考价值。骨髓涂片中发现淋巴瘤细胞提示Ⅳ期病变，需调整强化治疗方案。部分惰性淋巴瘤可能仅表现为骨髓受累而无明显淋巴结肿大。

4、血液检查

血常规可能显示淋巴细胞异常增多或全血细胞减少，乳酸脱氢酶升高常提示肿瘤负荷较大。β2微球蛋白水平与疾病进展相关，免疫功能检测可发现免疫球蛋白异常。这些指标虽无特异性，但能辅助评估病情严重程度。

5、临床症状评估

无痛性进行性淋巴结肿大、持续发热、盗汗、体重下降等B症状是典型临床表现。不同亚型淋巴瘤可能伴随皮肤瘙痒、腹部包块或神经系统症状。症状结合体征可初步判断疾病活动度，但需与结核、自身免疫病等鉴别。

确诊淋巴瘤需多学科协作，病理确诊后应完善全身评估以指导个体化治疗。患者应避免自行挤压肿大淋巴结，治疗期间需加强营养支持，优先选择高蛋白、高维生素食物，适度进行低强度运动。定期复查血象和影像学检查对监测病情变化至关重要，出现新发肿块或症状加重应及时返院评估。