牙龈出黑色血块是怎么回事

牙龈出黑色血块可能由牙龈炎、牙周炎、血液系统疾病、服用抗凝药物、外伤等原因引起，可通过口腔清洁、牙周治疗、调整用药、治疗原发病等方式处理。

一、牙龈炎

牙龈炎是牙菌斑长期刺激牙龈组织引发的炎症性疾病，通常表现为牙龈红肿、刷牙或咬硬物时出血。当炎症导致牙龈内微小血管破裂，血液在口腔内停留时间较长，其中的血红蛋白被氧化，就可能凝结成颜色较深的黑色血块。治疗牙龈炎的核心是去除病因，即通过洗牙清除牙结石和菌斑，并配合使用复方氯己定含漱液、西吡氯铵含漱液等药物辅助控制炎症，同时需要改善口腔卫生习惯。

二、牙周炎

牙周炎是牙龈炎进一步发展，累及牙周深层支持组织的慢性感染性疾病。除了牙龈出血，还常伴有牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动等症状。深部的炎症和感染容易导致局部血管破裂出血，血液在牙周袋内积聚并与细菌代谢产物混合，容易形成暗红色或黑色的血凝块。治疗需进行系统的牙周基础治疗，如龈下刮治和根面平整，严重时可能需要进行牙周手术治疗，并遵医嘱使用甲硝唑芬布芬胶囊、奥硝唑片等药物控制感染。

三、血液系统疾病

某些血液系统疾病，如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等，会导致机体凝血功能障碍或血小板数量减少。这使得牙龈等黏膜组织在受到轻微刺激时极易出血，且出血不易止住，血液在口腔内凝固后可能呈现黑色血块。牙龈出血可能是这些严重疾病的早期口腔表现之一。治疗需针对原发血液疾病进行，如使用升血小板药物、化疗或输注凝血因子等，必须在血液科医生指导下进行系统诊治。

四、服用抗凝药物

长期服用华法林钠片、阿司匹林肠溶片、利伐沙班片等抗凝或抗血小板药物的患者，其血液凝固速度会减慢。在这种情况下，牙龈因炎症或轻微外伤出血后，血液不易快速凝固，会在口腔内停留更长时间，血红蛋白充分氧化后颜色变深，形成黑色血凝块。这通常是药物正常药理作用的体现。患者切勿自行停药，应及时咨询心内科或开具处方的医生，评估出血风险与抗凝治疗的必要性，由医生决定是否调整用药方案。

五、外伤

口腔内的机械性损伤，如刷牙用力过猛、被硬物戳伤、或进食过硬食物划伤牙龈，都可能导致牙龈组织破损出血。流出的血液如果未能及时吐出，在口腔温暖湿润的环境中会逐渐凝固，颜色由鲜红变为暗红乃至黑色。这种情况通常有明确的外伤史，血块多为一次性出现。处理上应立即用干净的纱布或棉球压迫止血，之后注意保持伤口清洁，避免感染，通常伤口愈合后便不再出血。

当发现牙龈反复出现黑色血块时，首要步骤是前往口腔科就诊，由专业医生检查判断是单纯的口腔问题还是全身性疾病的信号。日常生活中，应坚持使用巴氏刷牙法，每日至少刷牙两次，并配合使用牙线或冲牙器清洁牙缝，每半年至一年进行一次口腔检查和洗牙。饮食上避免过于坚硬、尖锐的食物，减少对牙龈的物理刺激。若正在服用影响凝血的药物，应密切关注任何异常出血迹象，并定期复查凝血功能。保持良好的生活习惯，均衡营养，增强身体抵抗力，也有助于维护牙龈健康。