早上起床后，吐口水里有血

早上起床后吐口水里有血可能与牙龈炎、牙周炎、口腔溃疡、鼻咽部出血、呼吸道疾病等因素有关。建议及时就医明确病因，避免延误治疗。

1、牙龈炎

牙龈炎是牙龈组织的炎症，多由牙菌斑堆积引起。刷牙时牙龈出血是典型症状，可能伴随牙龈红肿、口臭。需加强口腔清洁，使用软毛牙刷，配合复方氯己定含漱液、西吡氯铵含片、甲硝唑口腔粘贴片等药物控制感染。定期洗牙有助于清除牙结石。

2、牙周炎

牙周炎是牙龈炎发展后的深层感染，可导致牙周袋形成和牙槽骨吸收。除晨起血性唾液外，还可出现牙齿松动、咀嚼无力。治疗需进行龈下刮治，必要时使用盐酸米诺环素软膏、替硝唑片、奥硝唑胶囊等药物，严重者需牙周手术。

3、口腔溃疡

口腔黏膜破损形成的溃疡面易渗血，尤其进食硬物后加重。可局部应用冰硼散、重组人表皮生长因子凝胶、曲安奈德口腔软膏促进愈合。避免辛辣刺激食物，补充维生素B族和锌制剂有助于预防复发。

4、鼻咽部出血

夜间鼻腔或鼻咽部出血倒流至口腔，晨起吐痰时可见血丝。常见于干燥性鼻炎、鼻中隔偏曲或鼻咽癌。需通过鼻内镜排查，使用生理性海水鼻腔喷雾保持湿润，严重出血需电凝止血。鼻咽癌患者需放疗联合化疗。

5、呼吸道疾病

支气管扩张、肺结核等疾病可能导致痰中带血。伴随症状包括咳嗽、低热、胸痛等。需进行胸部CT、痰培养等检查，确诊后使用盐酸莫西沙星片、异烟肼片、利福平胶囊等抗感染治疗。大咯血需紧急介入栓塞治疗。

日常应注意保持口腔湿润，使用含氟牙膏早晚刷牙，餐后漱口。戒烟限酒，避免过硬过烫食物。长期反复出血或伴随体重下降、发热等症状时须立即就诊。40岁以上人群建议每年进行口腔癌筛查，有吸烟史者需定期胸部影像学检查。