髋关节皮下脂肪瘤

髋关节皮下脂肪瘤是一种常见的良性软组织肿瘤，由成熟脂肪细胞异常增生形成，通常生长缓慢且边界清晰。

1、病因与症状

髋关节皮下脂肪瘤的具体病因尚未完全明确，可能与遗传因素、局部脂肪代谢异常或慢性刺激有关。典型表现为髋部皮下无痛性肿块，质地柔软可推动，直径多在1-5厘米，表面皮肤正常。少数患者可能因瘤体压迫神经出现酸胀感，但多数无明显不适症状。

2、诊断方法

临床诊断主要依靠触诊和超声检查，超声可显示边界清晰的均质高回声团块。对于位置较深或体积较大的脂肪瘤，需通过核磁共振成像进一步鉴别，排除脂肪肉瘤等恶性病变。病理活检是确诊金标准，但通常无须常规进行。

3、保守观察

体积较小且无症状的脂肪瘤可暂不处理，建议每6-12个月复查超声监测变化。日常应避免反复摩擦或挤压瘤体，穿着宽松衣物减少局部刺激。若发现肿块突然增大、变硬或出现疼痛，需及时就医排除恶变可能。

4、手术治疗

当脂肪瘤影响关节活动、外观或引起压迫症状时，可选择脂肪瘤切除术。手术在局部麻醉下进行，沿皮纹作小切口完整剥离包膜，术后复发概率较低。微创脂肪抽吸术适用于多发性脂肪瘤，但存在清除不彻底的风险。

5、术后护理

术后需保持伤口干燥3-5天，避免剧烈运动防止出血。拆线前每日用碘伏消毒切口，观察有无红肿渗液。术后1个月内限制髋关节大幅度活动，3个月后瘢痕可逐渐软化。复发患者应排查家族性多发性脂肪瘤病可能。

日常应注意控制体重，减少高脂饮食摄入，规律运动有助于维持正常脂肪代谢。虽然脂肪瘤恶变概率极低，但建议每年进行全身皮肤检查，特别关注新发肿物的变化情况。若发现髋关节周围出现多个快速生长的肿块，应及时至普外科或肿瘤科就诊排查罕见病变。