三度房室传导阻滞该怎么办
三度房室传导阻滞需立即就医，治疗方式主要有安装临时起搏器、植入永久起搏器、药物维持心率等。三度房室传导阻滞可能与心肌缺血、心肌炎、先天性心脏结构异常等因素有关，通常表现为晕厥、乏力、心悸等症状。
1、安装临时起搏器
急性发作的三度房室传导阻滞常需紧急安装临时起搏器。通过静脉穿刺将电极导管送入右心室，连接体外起搏装置维持心率。适用于心肌炎急性期、药物中毒等可逆性病因导致的重度心动过缓，可为后续治疗争取时间。术后需持续心电监护，观察起搏信号与自主心律的协调性。
2、植入永久起搏器
对于不可逆的三度房室传导阻滞，永久起搏器植入是标准治疗方案。手术在局部麻醉下将脉冲发生器埋置于锁骨下皮下，电极经静脉固定于右心室或心房。术后需避免患侧上肢剧烈活动，定期检测电池电量及起搏功能。起搏器可显著改善患者生存质量，预防阿斯综合征发作。
3、药物维持心率
阿托品注射液、异丙肾上腺素注射液等药物可用于急诊短期提升心率。阿托品通过阻断迷走神经提高窦房结自律性，适用于迷走神经过度兴奋者。异丙肾上腺素直接激动β受体增强心肌收缩力，但可能诱发室性心律失常。药物仅作为过渡治疗，不能替代起搏器。
4、病因治疗
若由急性心肌梗死引起，需行冠状动脉介入治疗恢复血流。心肌炎患者需使用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液控制炎症。莱姆病导致者可静脉注射头孢曲松钠。病因治疗有助于部分患者恢复房室传导功能，但严重器质性病变仍需起搏器支持。
5、并发症管理
长期三度房室传导阻滞可能导致心力衰竭，需联合使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂。反复晕厥者应预防跌倒损伤，避免驾驶或高空作业。定期复查动态心电图评估逸搏心律稳定性，调整起搏器参数以适应生理需求变化。
三度房室传导阻滞患者日常需保持规律作息，避免剧烈运动或情绪激动。饮食宜低盐低脂，控制水分摄入以减轻心脏负荷。家属应学习心肺复苏技能，家中备有急救药物。外出时随身携带起搏器识别卡，避免接受强磁场检查。术后每3-6个月复查起搏器功能，出现头晕、黑朦等症状时立即就诊。
